Sanjeeb Kumar Sarma (Down Town Hospital / Guwahati / India)  

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7 Jahre  

Männlich  

Abdomen-Leber  

entzündlich oder infektiös  

Sieben Jahre alter Junge wurde vorgestellt mit wiederkehrenden Hautausschlaegen am gesamten Koerper seit sechs Monaten. Ebenfalls hin und wieder Bauchschmerzen.  

Dieser Bereich wurde noch nicht aus dem Englischen uebersetzt


Hydatid disease of liver is caused by larvae of a tapeworm called Echinococcus. Two forms exist, Echinococcus granulosus and Echinococcus multilocularis. Former one is more common. Our present case is a Hydatid cyst due to E. granulosus.
In echinococcal disease caused by E. granulosus, dogs are definitive hosts and humans become occasional intermediate host by ingesting material contaminated by dog feces. The eggs hatch within the intestinal tract of the host and penetrate the intestinal mucosa, entering the lymphatic and portal venous system. Most are then filtered by liver and lungs, thus accounting for the high rate of cyst development in the liver (up to 75% of cases) and lungs.
The cyst may be solitary or multiple. The wall of the cyst contains three layers: (1) the pericyst, the outer layer; (2) endocyst, the inner germinal layer containing the growing parasites; (3) the ectocyst, an intermediate layer.
Daughter cysts may develop within the parent cyst as a result of fragmentation of the germinal layer.
Hydatid cyst of liver may remain asymptomatic for many years, become painful only after attaining large size. Often discovered incidentally. Complications are related to rupture, which may lead to anaphylactic reaction. Serologic tests are positive in more than 80% cases.
Treatment is anti parasitic drugs and surgical removal  

<- CT 1 betrachten

CT 1: CT ohne Kontrastmittel zeigt eine ungefaehr 67x46 mm grosse, wohlumschriebene hypodense / zystische Laesion mit duennen Septae in Segment V und VI.




<- CT 2 betrachten

CT 2: CT nach Kontrastmittelgabe zeigt multiple kleine zystische Laesionen mit Kontrastaufnahme in der Wand der Hauptlaesion.



<- CT 3 betrachten

CT 3: CT nach Kontrastmittelgabe etwas weiter kaudal zeigt eindeutig multiple zystische Laesionen innerhalb der Hauptlaesion.



<- CT 4 betrachten

CT 4: Coronare CT-Reformation zeigt multiple zystische Laesionen im rechten Leberlappen.


 

Labordiagnostik  

Leberabszesse, Polyzystische Leberkrankheit  

Die Prognose ist gut. Die Echinokokkose spricht gut auf medizinische Therapie an. Chirurgische Behandlung kann notwendig sein falls Komplikationen auftreten oder medizinische Behandlung nicht gut anspricht.  

Augrund der Bauchbeschwerden wurde ein Ultraschall in einem auswaertigen Krankenhaus durchgefuehrt, welches den Befund als Abszess im rechten Leberlappen interpretierte.
Die CT-Befunde waren jedoch diagnostisch. Die serologische Untersuchung hat dies bestaetigt.
Klinisch spricht der Patient gut auf die antiparasitische Medikation an.  

Keine Angabe  

1. Medline:
1. Haaga J R et al. CT and MR evaluation of Whole Body.Mosby.4th Ed. Vol.2 Ch. 35.P 1309-1311.  

Hydatid, Echinococcus, Human, Intermediate host, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

Sanjeeb Kumar. Leberechinokokkose. PedRad [serial online] vol 9, no. 5.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20090503132547