Johannes Gossner (Krankenhaus Oststadt- Heidehaus/Klinikum Hannover)  

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8 Jahre  

Weiblich  

Thorax-Trachea  

sonstige  

8 Jahre altes Mädchen, Z.n. Sturz mit dem Hals auf die Kante der Badewanne. Danach einsetzende Luftnot. Das Kind wurde bei Eintreffen des Notarztes beatmungspflichtig und intubiert. Es zeigte sich im Verlauf (bei nicht geblocktem Trachealtubus) ein progredientes Weichteilemphysem.  

Keine Angabe  

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CT 1: Axiale Schichten eines Hals- Thorax- CT (Lungenfenster): Nachweis eines ausgedehnten Weichteilemphysems, welches von zervikal bis mediastinal und in die Thoraxwand reicht.




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CT 2: Koronare Reformation eines Hals- Thorax- CT (Lungenfenster):
Darstellung des Weichteilemphysems in den koronaren Rekonstruktionen.





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CT 3: Detailaufnahme einer axialen CT- Schicht im Lungenfenster:
Abgrenzbare Defektbildung in der Pars membranacea der Trachea (Pfeil). Liegender Trachealtubus und ausgedehnte Luftansammlungen in den Weichteilen.




 

Bildgebung einschl.Endoskopie  

Keine Angabe  

Eine Trachealverletzung ist insgesamt selten und kommt nur etwa bei 1% der stumpfen Thoraxtraumata vor, da die Trachea eine anatomisch gut geschützte Struktur ist. Problematisch ist die häufig verzögerte Diagnose aufgrund subtiler und unspezifischer Befunde und der bei einem Poytrauma im Vordergrund stehender weiterer Verletzungen (1,2). Mittels Computertomographie gelingt eine detaillierte Darstellung der Luftansammlungen und häufig auch die Darstellung des Defektes wie in unserem Fall. Chen et al. konnten den Defekt in etwa 70% der Fälle darstellen (3). Dies ist sehr hilfreich bei der Planung der weiteren Therapie, da bei kleinen Lazerationen und klinisch stabilem Zustand auch eine konservative Therapie ein gutes Ergebniss erzielen kann (1,2). In einer Literaturübersicht wurden von Claes et al. 15 Fallberichte aufgeführt: alle Kinder überlebten einen kleinen Trachealeinriss nach stumpfen Trauma und nur bei einem Patienten persistierte eine leichte Heiserkeit (2).  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

1. Medline:
Kühne CA, Kaiser GM, Kühl H, Fischer M, Nast-Kolb D, Paffrath
Trachealeinriss nach stumpfem Halstrauma beim Kind
Chirurg (2003); 74: 579-582

2. Medline:
Claes I, Van Schil P, Corthous B, Jorens GP
Posterior tracheal wall laceration after blunt neck trauma in children: a case report and review of the literature
Resuscitation (2004); 63: 97-102

3. Medline:
Chen JD, Shanmuganathan K, Mirvis SE, Killeen KL, Dutton RP
Using CT to diagnose tracheal rupture
AJR 2001; 176: 1273-1280

 

Trauma, Trachea, Lazeration, Computertomographie, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

Johannes Gossner. Traumatische Tracheallazeration. PedRad [serial online] vol 9, no. 2.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20090225131032