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    Leber-Raumforderung - Fokal-Noduläre-Hyperplasie
    Fritz Schneble. Leber-Raumforderung - Fokal-Noduläre-Hyperplasie. PedRad [serial online] vol 8, no. 12.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20081216172615


     
     Kinder Radiologie FälleBilder zu diesem Fall: Es sind Ultraschall-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ Ultraschall ] Sämtliche Modalitäten betrachten [ Alle ]   
     Kinder Radiologie FälleAutor/en:

    Fritz Schneble (KUNO/Kinder-Universitätskinderklinik-Ostbayern/Regensburg)  

     
     Kinder Radiologie FälleE-Mail Adresse:

    Für angemeldete Besucher einsehbar (Anmeldung)  

     
     Kinder Radiologie FälleAlter:

    15 Monate  

     
     Kinder Radiologie FälleGeschlecht:

    Weiblich  

     
     Kinder Radiologie FälleRegion-Organ:

    Abdomen-Leber  

     
     Kinder Radiologie FälleWahrscheinliche Genese:

    unklar  

     
     Kinder Radiologie FälleKlinische Befunde:

    Klinische Befunde:
    Ein 15-Monate altes Mädchen (Down-Syndrom, Z.n. Akuter Myeloischer Leukämie) wird im Rahmen der onkologischen Nachsorge untersucht.
    Hierbei fällt eine max. 3cm durchmessende ovaläre solide Leber-Raumforderung im Segment VIII auf .
    Klinisch ist das Kind unauffällig bei unauffälligem Labor incl. AFP.
     

     
     Kinder Radiologie FällePatho-Morphologie oder Patho-Physiologie der Erkrankung :

    Die fokale noduläre Hyperplasie (FNH) ist eine benigne Läsion der Leber unklarer Genese.Bei Erwachsenen wird die Inzidenz mit 10/100 000 angegeben. Damit liegt die FNH nach den Hämangiomen an zweiter Stelle der benignen Leberraumforderungen (WANLESS et al. 1985; ZOLLER und LIESS 1994).  

     
     Kinder Radiologie FälleBildgebende Befunde:


    Ultraschall 1 <- Ultraschall 1 betrachten

    Ultraschall 1: solide Leberläsion im Segment VIII mit geringer Verlagerung von rechter Lebervene und Vena cava inferior. Größe der Raumforderung ca. 3,4 x 3 cm.




    Ultraschall 2 <- Ultraschall 2 betrachten

    Ultraschall 2: In der Farbdoppler-US ist keine vermehrte Vaskularisation darstellbar.




    Ultraschall 3 <- Ultraschall 3 betrachten

    Ultraschall 3: KM-Sonographie, arterielle Phase 17 sec. nach Sonovue-i.v. Applikation. Die Läsion stellt sich mit einer sehr frühen kräftigen arteriellen Kontrastierung von zentral beginnend dar. Daneben stellt sich ein zuführendes arterielles Gefäß dar.




    Ultraschall 4 <- Ultraschall 4 betrachten

    Ultraschall 4: Spätphase 120 sec. nach Kontrastmittel. Die Läsion lässt sich nicht mehr vom umgebenden Leberparenchym abgrenzen. Damit kein Hinweis für das Vorliegen einer malignen Leberläsion.



    Video betrachten


    Video: Kontrastmittelsonographie (CEUS) der Leber, arterielle Phase 5-20 sec. nach Sonovue-Bolus. Sehr frühe kräftige arterielle Kontrastierung der Läsion, zentral beginnend, vor dem umgebenden Leberparenchym mit Darstellung eines zuführenden Gefäßes.

     

     
     Kinder Radiologie FälleDiagnose-Absicherung der demonstrierten Abbildungen :

    Gesamt-Konstellation (Konsensus)  

     
     Kinder Radiologie FälleWelche DD wären mit dem bildgebenden Befund auch vereinbar:

    Hepatoblastom
    Metastase
    Abszeß
     

     
     Kinder Radiologie FälleVerlauf / Prognose / Häufigkeit / Sonstiges :

    Bei regelmäßigen Ultraschall-Kontrollen war der Befund i.V. unverändert darzustellen.Die FNH verhält sich klinisch meist asymptomatisch. Wegen ihrer guten Prognose erfordert sie in der Regel keine Therapie.

     

     
     Kinder Radiologie FälleAnmerkungen des Autors zum eigenen Beitrag:

    Zur Häufigkeit der FNH bei Kindern gibt es bislang wenig Publikationen.
    Die Kontrastmittelsonographie der Leber (CEUS) ist insbesondere für die Diagnostik bei Leberbefunden seit mehr als 10 Jahren ein etabliertes diagnostisches Verfahren. Die Kontrastmittel (Levovist und v.a. Sonovue) sind für die Verwendung bei Kindern bislang nicht zugelassen. In ausgewählten Fällen kommt die Kontrastsonographie bei Kindern nach ausführlicher Aufklärung und schriftlichem Einverständnis der Eltern in Frage. In diesem Fall war die Sicherung der benignen Läsion möglich und es konnte auf eine Biopsie der schlecht zugänglichen Läsion und auf eine Narkose MR-Untersuchung verzichtet werden.
     

     
     Kinder Radiologie FälleErstbeschreibung / Historisches:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleLiteratur:

    Wanless IR, Mawdsley C, Adams R. "On the pathogenesis of focal nodular hyperplasia of the liver." Hepatology 1985 ; 5(6): 1194-2000 ,
    Zoller WG, Liess H. "Fokalnoduläre Hyperplasie" . 1994 ; 119(15): 570

    2. Medline: Medline
    von Herbay A, Vogt C, Willers R, Häussinger D.
    Real-time imaging with the sonographic contrast agent SonoVue: differentiation
    between benign and malignant hepatic lesions.
    J Ultrasound Med. 2004 Dec;23(12):1557-68.

     

     
     Kinder Radiologie FälleSchlagwörter:

    Leber-Raumforderung, Fokal-Noduläre-Hyperplasie, FNH, CEUS bei Kindern, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

     
     Kinder Radiologie Fälle Diesen Artikel zitieren:

    Fritz Schneble. Leber-Raumforderung - Fokal-Noduläre-Hyperplasie. PedRad [serial online] vol 8, no. 12.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20081216172615  

     
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    in dem selben Gebiet: Abdomen-Leber
    oder in der Region: Abdomen
    oder in dem Gewebe/Organ: Leber
    oder mit der Genese: unklar
     
     Kinder Radiologie FälleBilder zu diesem Fall: Es sind Ultraschall-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ Ultraschall ] Sämtliche Modalitäten betrachten [ Alle ]   
     
    Leber-Raumforderung - Fokal-Noduläre-Hyperplasie
    Fritz Schneble. Leber-Raumforderung - Fokal-Noduläre-Hyperplasie. PedRad [serial online] vol 8, no. 12.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20081216172615


     

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    Fritz Schneble. Leber-Raumforderung - Fokal-Noduläre-Hyperplasie. PedRad [serial online] vol 8, no. 12.
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