Veronika Huf (Klinikum Augsburg/Abteilung Kinderradiologie/Augsburg/Deutschland), Kurt Vollert (Klinikum Augsburg/Abteilung Kinderradiologie/Augsburg/Deutschland), Tobias Schuster (Klinikum Augsburg/Abteilung Kinderchirurgie/Augsburg/Deutschland)  

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6 Monate  

Männlich  

Hals-Anderes und unklares  

angeboren  

Schwellung im rechten Kieferwinkel, verschieblich, nicht druckschmerzhaft, über 2 Monate unveränderte Größe  

Normale Entwicklung: Zellen der ventralen Knospe der 3. Schlundtasche lösen sich und wandern in der 8. Schwangerschaftswoche nach kaudal und medial zur Schilddrüse, anschliessend Descensus hinter dem Sterum ins obere Mediastinum;
Entstehung ektopen Thymusgewebes:
1. Zellen splittern entlang des Deszensus ab und proliferieren -> Entstehung akzessorischen Thymusgewebes
2. Die gesamte Drüse oder ein Lappen deszendiert nicht und bleibt auf der Strecke liegen -> ektopes Thymusgewebe  

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Ultraschall 1: Sono der Schwellung am rechten Kieferwinkel; diese ist echoarm, glatt begrenzt und in die Tiefe reichend




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Ultraschall 2: die Raumforderung breitet sich zwischen den Halsgefäßen (V. jugularis interna und A. carotis communis) aus ohne Zeichen einer Infiltration



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Ultraschall 3: in der Dopplersonographie gute Durchblutung



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MRT 1: T1w nativ axial; die Raumforderung ist annähernd isointens zur Muskulatur, die signalreichen Anteile entsprechen in erster Linie kleinen eiweissreichen Zysten oder kleinen Fettanteilen





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MRT 2: T2w SPIR axial; die bekannte Raumforderung ist hyperintens zur Muskulatur





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OP-Situs 1: intraoperativer Befund der Raumforderung rechts am Kieferwinkel




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Histologie 1: im zentral gelegenen Markbereich Hassall´sche Körperchen




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Histologie 2: im zentral gelegenen Markbereich Hassall´sche Körperchen




 

OP / Histo  

Hämangiom, Metastase, Teratom, Sarkom, Tumor der Schilddrüse  

Ektopes Thymusgewebe ist wohl häufiger als bislang vermutet, mit der zunehmenden Verbesserung der Untersuchungsmodalitäten (v.a. Ultraschall) häuft sich die Diagnose; unten zitierte Quelle gibt an, in 61 % von 18 nacheinander im Halsbereich untersuchten Kindern ektopes Thymusgewebe am Hals diagnostiziert zu haben. Seit wir für die Diagnose sensibilisiert sind, hatten wir mindestens 4 Kinder mit ektopem Thymusgewebe am Hals als Zufallsbefund.
In der Literatur ist eine maligne Entartung ektopen Thymusgewebes selten beschrieben, sodass aus unserer Sicht ein abwartendes Verhalten mit regelmässigen bildgebenden Kontrollen zulässig ist  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

1. Medline:
Chu WXW, Metreweli C
Ectopic thymic tissue in the paediatric age group
Acta Radiologica 2002;43:144-6  

ektoper Thymus, Schwellung am Hals, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

Veronika Huf, Kurt Vollert, Tobias Schuster. Ektopes Thymusgewebe. PedRad [serial online] vol 7, no. 7.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20070724201543