K. Gerlach (Gemeinschaftspraxis für Radiologie/Sangerhausen), Dirk Schaper (Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barabara/Klinik für Kinderchirrugie/Halle and der Saale), T. Porrmann (Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barabara/Gemeinschaftspraxis für Radiologie/Halle an der Saale)  

Für angemeldete Besucher einsehbar (Anmeldung)  

1 Jahre  

Männlich  

Thorax-Ösophagus  

angeboren  

Unauffällige Schwangerschaft, zeitgerechte Entbindung durch Sectio caesarea. Postnatal festgestellte Hypospadia glandis. Bis zur Vorstellung unauffällige statomotorische und mentale Entwicklung. Seit ca. 8 Wochen zunehmend postprandiales Erbrechen ohne Gewichtsverlust. Kein Durchfall, keine Inappetenz.
Laborwerte bei Aufnahme unauffällig, Röntgenologisch Ausschluss einer Pneumonie, HNO-ärztliche Untersuchung regelrecht.

 

Die kongenitale Ösophagusstenose ist ein seltenes Krankheitsbild . Zusätzlich können auch eine Ösophagusatresie, tracheobrochiale Fisteln oder beides vorhanden sein.
Die Ätiologie ist unklar.
Histologisch finden sich tracheobronchiale Remnants, fibromuskuläre - oder membranöse Stenosen. Auch multiple Stenosen können vorhanden sein.
In unserem Fall stellt sich der histologische Befund folgendermaßen dar:
Fibroepitheliales Material mit Bedeckung durch ver-hornendes Plattenepithel. Nachweis hyaliner Knorpelspangen .  

<- Röntgen 1 betrachten

Röntgen 1:Darstellung des Ösophagus mit Kontrastmittel,
präoperativer Befund
prästenotische Dilatation des unteren Ösophagus, "rattenschwanzartige" Ausziehung des poststenotischen distalen Ösophagus






<- Röntgen 2 betrachten

Röntgen 2: Darstellung des Ösophagus mit Kontrastmittel,
postoperativer Befund,
narbige Veränderungen am distalen Ösophagus, keine relevante Stenose, Regredienz der prästenotischen Dilatation



 

OP / Histo  

Ösophagusstenose, Achalasie des Ösophagus  

Unter dem Verdacht einer Achalasie des unteren Ösophagussphinkter operative Intervention. Intraoperativ zeigt sich 2 cm oberhalb der Kardia eine derbe, eng umschriebene Stenose mit kalkartigen Anteilen. Durchführung einer Myotomie und Resektion der kalkig knirschenden Gewebefragmente.Eine Fundoplicatio wurde nicht durchgeführt.
Postoperative parenterale Ernährung und antibiotische Abschirmung.
Entfernung der Magensonde am 10. p.o.d.
Insgesamt komplikationsloser Verlauf.

Weitere therapeutische Optionen sind die Ballondilatation, Bougierung oder die chirurgisch endoskopische Resektion der Stenose.
Postoperative Komplikationen können narbige Stenosen, Hiatushernien, GÖR u.a. sein.
 

Keine Angabe  

Keine Angabe  

Amae S et al.: Clinical characteristics and management of congenital esophageal stenosis: a report of 14 cases. J Pediatr. Surg. 2003 Apr;38(4):565-70
Kawahara H et al.Clinical characteristics of congenital esophageal stenosis distal to associated esophageal atresia. Surgery 2001 Jan;129(1):29-38
Takamizawa S et al.Congenital esophageal stenosis: Therapeutic strategy based on etiology. J Pediatr. Surg. 2002 Feb; 37(2):197-201  

Achalasie des Ösophagus, Ösophagus-Achalasie, Ösophagusstenose, kongenitale Ösophagusstenose (CES), Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

K Gerlach, Dirk Schaper. CES - kongenitale Ösophagusstenose. PedRad [serial online] vol 7, no. 2.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20070220110848