Martin Stenzel (Institut für Radiologie/Unfallkrankenhaus Berlin-Marzahn/Deutschland)  

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5 Monate  

Männlich  

MDT-Dünndarm  

angeboren  

5 Monate alter männlicher Säugling. Akutes Erbrechen mehrere Male am Tag seit dem 2. Lebensmonat, klinische Untersuchung unauffällig, Paraklinik unauffällig  

Auftreten einer Duplikatur ist vom Mundboden bis zum Analkanal möglich, immer mit unmittelbarem Bezug zum GIT. Mukosa mit sekretproduzierenden Drüsen führen zu zystischer und tubulärer Morphe.  

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Ultraschall 1: B-Bild [Toshiba Aplio 50]:
5-geschichtete, darmähnliche Struktur von 35 x 12 mm im rechten Mittelbauch ohne Nachweis einer Kommunikation mit dem Dünndarm (geschlossene Linie) . Im Lumen geringe Flüssigkeitsansammlungen. Zusätzlich 5 mm grosses echoarmes Substrat an der äusseren Kontur der Struktur mit zarter Wand (unterbrochene Linie).




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Ultraschall 2: FKDS In der FKDS Nachweis zarter Gefässe.




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Ultraschall 3: B-Bild:
5-geschichtete, darmähnliche Struktur von 35 x 12 mm im rechten Mittelbauch ohne Nachweis einer Kommunikation mit dem Dünndarm (geschlossene Linie) . Im Lumen geringe Flüssigkeitsansammlungen. Mesenteriale Lymphknoten (unterbrochene Linie). Eine Peristaltik lässt sich nicht nachweisen.




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Pathologie 1:
Intraoperativer/makro-/mikroskopischer Befund:
Struktur mit Gefässstiel, Nachweis mehrerer Mukozelen - entsprechend der rundlichen kleineren Struktur im Bild - im Wandbereich. Substrat komplett von Serosa bedeckt, einer nichtkommunizierenden Form entsprechend.
Makropräparat, der Pfeil zeigt den Gefässstiel mit Ligaturnaht.
[Mit freundlicher Genehmigung Institut für Pathologie, Sana Klinikum Lichtenberg]




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Pathologie 2:
Intraoperativer/makro-/mikroskopischer Befund:
Struktur mit Gefässstiel, Nachweis mehrerer Mukozelen - entsprechend der rundlichen kleineren Struktur im Bild - im Wandbereich. Substrat komplett von Serosa bedeckt, einer nichtkommunizierenden Form entsprechend.
Makropräparat, im aufgeschnittenen Präparat ist eine Mukozele mit dem Pfeil markiert.
[Mit freundlicher Genehmigung Institut für Pathologie, Sana Klinikum Lichtenberg]

 

OP / Histo  

Mesenterialzyste, Omentumzyste, Meckel-Divertikel  

Nach IYER 2/3 der Fälle im ersten Lebensjahr, Symptome abhängig von der Lokalisation der Duplikatur. Können Ausgangspunkt für Invagination darstellen. Weitere Komplikationen: Blutung, Perforation, Ileus.
Auch multiple isolierte Duplikaturen bei einem Kind sind beschrieben (MENON).
Nach IYER assoziiert mit kardialen Anomalien, Myelomeningocele und Mikrozephalie.
Genese: Vaskuläre Insuffizienz, die zur Abschnürung von Darmanteilen in der Fetalperiode führt?
Nichtkommunizierende Duplikaturen sind extrem selten (bisher 4 Einzelfallbeschreibungen). Wie im Fall von STEINER scheint bei der nichtkommunizierenden Variante eine Resorption der sezernierten Flüssigkeit stattzufinden.  

Die Duplikatur zeigte sich in einer Voruntersuchung als zystische Struktur mit einer Lumenweite von 30 mm (nicht abgebildet).  

Keine Angabe  

1. Medline:
Iyer CP, Mahour GH.
Duplications of the Alimentary Tract in Infants and Children.
J Pediatr Surg 1995; 30:1267-70.

2. Medline:
Steiner Z, Mogilner J.
A Rare Case of Completely Isolated Duplication Cyst of the Alimentary Tract.
J Pediatr Surg 1999; 34:1284-6.

3. Medline:
Menon P, Rao KLN, Vaiphei K.
Isolated Enteric Duplication Cysts.
J Pediatr Surg 2004;39:E27.  

Säugling, akutes Erbrechen, Darmduplikatur, Zyste, Operation, nichtkommunizierende Dünndarmduplikatur, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

Martin Stenzel. Dünndarmduplikatur, nichtkommunizierend. PedRad [serial online] vol 7, no. 1.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20070112213053