Samuel Stafrace (Raigmore Hospital/Inverness/Scotland), J. Miller (Raigmore Hospital/Inverness/Scotland), H. Shannon (Raigmore Hospital/Inverness/Scotland)  

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2 Wochen  

Weiblich  

Kopf-Hirn und Hirnnerven  

physikalisch  

Termingerechte Geburt.
Schwierige Sauggeburt.
Niedriger Apgar score.  

Subduralhämatom - Blutansammlung ywischen Pia-Arachnoid und Dura. Überschreitet die Schädelnähte. Begrenzt durch Durafalten. Es wird in der Literatur debatiert dass das neonatale Subduralhämatom nicht immer ein Geburtstrauma darstellt.

Kephalhämatom - Inzidenz: 2.5%. Erhöhte Inzidenz mit Vakuumextraktion - bis zu 23%. Dies stellt eine subperiostale Blutansammlung dar. Selten treten Infektionen als Folge von Aspiration, Kopfhautelektroden oder allgemeine Sepsis auf.  

<- CT 1 betrachten

CT 1: demonstriert eine halbmondförmige extrakraniale hyperdense Raumforderung zur Rechten der Schädelkalotte, welche nicht über die Schädelnähte hinausgeht.






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CT 2: demonstriert eine halbmondförmige hyperdense Raumforderung in der hinteren Schädelgrube.






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CT 3: zeigt Ausdehnung der infratentoriellen Raumforderung über das Tentorium hinaus bis zur Falx posterior.






<- MRT 1 betrachten

MRT 1: Sagittale T1 Aufnahme zeigt eine halbmondförmige Raumforderung mit erhöhtem Signal in der hinteren Schädelgrube und gemischtes Signal in der extrakraniellen Raumforderung.






<- MRT 2 betrachten

MRT 2: - Axiale T1 (GRE) Aufnahme zeigt eine halbmondförmige Raumforderung mit erhöhtem Signal in der hinteren Schädelgrube



 

Experten-Meinung  

Extrakranielle Ansammlung:
- Caput succedaneum, welches ein Ödem (nicht Blut ) darstellt und die Schädelnähte überschreitet .

Hintere Schädelgrube Ansammlung:
- Extraduralhämatom, welches eine elliptoide Konfiguration hätte und nicht die Schädelnähte überschreiten würde.

- Subarachnoidalblutung, welche man zwishcen den Sulci sehen würde.

Beide unwahrscheinlich in diesem Fall.
 

Subduralhämatom - In der Mehrzahl der Fälle abwartende Haltung. Abhängig von der Grösse und klinischer Situation.

Kephalhämatom - Konservative Behandlung. Chirurgisch, falls es verkalkt und Schädeldeformitäten verursacht.  

Gutes Beispiel welches zwei verschiedene Geburt-bezogene Pathologien aufzeigt.

Zeigt verschiedene Signale in beiden Hämatomen im MRT.  

K.A.  

1. Medline:
Dahnert Wolfgang
Radiology Review Manual 5th edition
Lippincott Williams and Wilkins.

2. Medline:
Chamnanvanakij S, Rollins N, Perlman JM
Subdural hematoma in term infants.
Pediatr Neurol. 2002 Apr;26(4):301-4

3. Medline:
Chen MH, Yang JC, Huang JS, Chen MH
MRI features of an infected cephalhaematoma in a neonate.
J Clin Neurosci. 2006 Oct;13(8):849-52. Epub 2006 Aug 22

4. Medline:
Johanson RB, Menon BK
Vacuum extraction versus forceps for assisted vaginal delivery.
Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD000224

5. Medline:
Thacker KE, Lim T, Drew JH
Cephalhaematoma: a 10-year review
Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1987 Aug;27(3):
210-2

6. Medline:
Chung HY, Chung JY, Lee DG, Yang JD, Baik BS, Hwang SG, Cho BC.
Surgical treatment of ossified cephalhematoma.
J Craniofac Surg. 2004 Sep;15(5):774-9  

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Samuel Stafrace, J Miller, H Shannon. Subduralhämatom der hinteren Schädelgrube und Kephalhämatom. PedRad [serial online] vol 6, no. 11.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20061112110821