K. Gerlach, Dirk Schaper (Klinik für Kinderchirurgie Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara Halle/S.)  

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11 Jahre  

Männlich  

Abdomen-Anderes und unklares  

physikalisch  

Seit ca. 1 Woche rezidivierende intermittierende Bauchschmerzen und Erbrechen. Letzter Stuhlgang am Vortag – unauffällig, keine Dysurie.
Subfebrile Temperaturen.
ReduzierterAZ, sehr schlank.
Abdomen vorgewölbt, diffus druckschmerzhaft, palpable Resistenz rechter Mittel- und Unterbauch mit dezenter Abwehr, wenig Peristaltik in allen vier Quadranten.

Labor: Hb 9,25 mmol/l; Hk 0,430; Leuko 14, 3Gpt/l; Thrombo 424 Gpt/l, CRP 22,09 mg/l;
E-lyte, ASAT, ALAT, GGT, Lipase i.N..,Amylase 24,5 U/l; BZ 6,63 mmol/l;
Krea 52 g/l; BSR 8 mm/h.
 

Magnetische Anziehunskräfte wirken durch die Darmwand hindurch, führen zu Druckschäden an der Darmwand, Motilitätsstörungen und Abknickung. Schwere Verletzungen und Schädigungen des Dünndarms, inklusive Ischämie, Perforation, Peritonitis und sogar ein Todesfall sind beschrieben worden.  

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Ultraschall 1: Echoreicher Fremdkörper im Querschnitt.




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Ultraschall 2: Echogener, segmentierter Fremdkörper.




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OP-Situs 1: Introperativer Befund einer Dünndarmperforation.



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OP-Situs 2: Fremdkörper intraoperativ



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OP-Situs 3: Fremdkörper in Situ



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Röntgen 1: Röntgen Abdomen-Übersicht: Tabletten-/stabförmiger metalldichter Fremdkörper im rechten Unterbauch.



 

OP / Histo  

Andere röntgendichte verschluckte Fremdkörper.  

Laparotomie: Entfernung von 14 Magneten bei
insgesamt 9 Perforationen im Dünndarm, eine ileozökale Fistel, zwei Perforationen im Bereich des Mesenterium commune.

Darmschienung, Drainage, Magensonde
Zurückziehen der Dünndarmschienung ab dem 5. p.o.d, Entfernung am 9 p.o.d, Kostaufbau.  

Magneten finden zunehmend häufig Einzug in die Kinderzimmer durch immer neuere Spielzeugvariationen. Die Entwicklung extrem starker Magneten durch die Industrie bringt es mitsich, dass immer neue , teil unbekannte Gefahrenquellen die Kinder bedrohen. Die sg. Neodym-Magneten haben eine extreme Anziehungskraft, die sogar Fingerquetschungen verursachen können. Das bei Ingestion solcher Magneten die Darmwand rasch Schaden leidet ist gut vorstellbar. Die Magneten versuchen immer sich zu vereinigen , die Darmwand stellt kein Hindernis dar.  

In Japan sind Schäden durch Magnetingestionen schon länger bekannt, da hier Magneten zur Therapie von Muskelverspannungen regelmäßig verwendet werden. Schwere Verletzungen und Schädigungen des Dünndarms, inklusive Ischämie, Perforation, Peritonitis und sogar ein Todesfall sind beschrieben worden.  

Keine Angabe  

Mechanischer Ileus, Fremdkörperingestion, Magneten, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

K Gerlach, Dirk Schaper. Darmperforation und Ileus durch Ingestion von Magneten. PedRad [serial online] vol 6, no. 9.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20060928135619