G. Hahn (Bereich Kinderradiologie/Uniklinikum Dresden/Deutschland)  

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2 Jahre  

Männlich  

Kopf-Hirn und Hirnnerven  

neoplastisch  

2 1/2 jähriges Kind mit Erbrechen und Ataxie.  

Das anaplastische Ependymom ist mit WHO-Klassifikation vom Grad III das bösartigste Ependymom.  

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MRT 1: T2-gewichtete Sequenzen transversal: Hyperintense Tumordarstellung der ausgedehnten Raumforderung der hinteren Schädelgrube ca. 6 x 6 c 4,5 cm (B x H x T) in der präpontinen Zisterne, in der Cisterna pedunculocerebellaris rechts über die Cisterna ambiens entlang des rechten Hirnschenkels bis nach supratentoriell wachsend.
Transependymale Liquordiapedese. Eingeengte kortikale Liquorräume.






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MRT 2: T2-gewichtete Sequenzen saggital: Hyperintense Tumordarstellung der ausgedehnten Raumforderung der hinteren Schädelgrube ca. 6 x 6 c 4,5 cm (B x H x T) in der präpontinen Zisterne, in der Cisterna pedunculocerebellaris rechts über die Cisterna ambiens entlang des rechten Hirnschenkels bis nach supratentoriell wachsend.
Ausspannung und Umscheidung des Chiasma opticum, Tumorwachstum in die Sella. Infratentoriell Tumoreinbruch über das Foramen luschkae in den 4. Ventrikel. Erhebliche Verlagerung und Atrophie der Medulla oblongata, der Pons sowie des Pedunculus cerebellaris med. rechts. Tumorausbreitung nach kaudal über das Foramen magnum bis in Höhe HWK 2. Tumorwachstum im Aquädukt und massiver Verschluss-hydrocephalus mit Dilatation beider Seitenventrikel und des 3. Ventrikels.
Transependymale Liquordiapedese. Eingeengte kortikale Liquorräume.
Der Tumor umscheidet beide Aa. vertebrales, die A. basilaris, die PcoA bds. und PCA rechts – diese mit regelrechtem Flusssignal.






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MRT 3: In den FLAIR-Seqenzen gleichfalls signalreicher Tumor ( ca. 6 x 6 * 4,5 cm (B x H x T) in der präpontinen Zisterne, in der Cisterna pedunculocerebellaris rechts über die Cisterna ambiens entlang des rechten Hirnschenkels bis nach supratentoriell wachsend.






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MRT 4 : In den T1-gewichteten Sequenzen signalarmer Tumor, der nach KM-Applikation kein Enhancement aufweist.






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MRT 5 : In den T1-gewichteten Sequenzen signalarmer Tumor.






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MRT 6: T1-gewichtete Sequenze saggital: Signalarmer Tumor, der nach KM-Applikation kein Enhancement aufweist. Ausgedehnte Raumforderung der hinteren Schädelgrube ca. 6 x 6 c 4,5 cm (B x H x T) in der präpontinen Zisterne, in der Cisterna pedunculocerebellaris rechts über die Cisterna ambiens entlang des rechten Hirnschenkels bis nach supratentoriell wachsend.
Ausspannung und Umscheidung des Chiasma opticum, Tumorwachstum in die Sella. Infratentoriell Tumoreinbruch über das Foramen luschkae in den 4. Ventrikel. Erhebliche Verlagerung und Atrophie der Medulla oblongata, der Pons sowie des Pedunculus cerebellaris med. rechts. Tumorausbreitung nach kaudal über das Foramen magnum bis in Höhe HWK 2. Tumorwachstum im Aquädukt und massiver Verschluss-hydrocephalus mit Dilatation beider Seitenventrikel und des 3. Ventrikels. Eingeengte kortikale Liquorräume.
Der Tumor umscheidet beide Aa. vertebrales, die A. basilaris, die PcoA bds. und PCA rechts – diese mit regelrechtem Flusssignal.






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MRT 7: T1-gewichtete Sequenzen koronar: Signalarmer Tumor, der nach KM-Applikation kein Enhancement aufweist.



 

OP / Histo  

keine  

Da der Tumor nicht komplett operabel ist, wird die Prognose trotz Chemotherapie und Radiatio eher schlecht sein. Eine liquorgene Aussaat lag zur Diagnosestellung nicht vor.  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

1. Medline:
"Pediatric Neuroimaging"
A.J.Barkovich  

Gehirn, Tumor, infratentorieller Hirntumor, anaplastisches Ependymom, anaplastisch, infratentoriell, Hirntumor, Ependymom, Erbrechen, Ataxie, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

G Hahn. Anaplastisches infratentorielles Ependymom. PedRad [serial online] vol 4, no. 12.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20041216150008