G. Hahn (Bereich Kinderradiologie/Uniklinikum Dresden/Deutschland)  

Für angemeldete Besucher einsehbar (Anmeldung)  

14 Jahre  

Weiblich  

Kopf-Hirn und Hirnnerven  

neoplastisch  

14 jähriges Mädchen mit seit 1/2 Jahr zunehmenden Kopfschmerzen. Jetzt zusätzlich Erbrechen und Ataxie bei dem Kind.  

Der Tumor entsteht aus den Parenchymzellen der Glandula pinealis und ist hochmaligne (kleine runde Zellen wie das Medulloblastom).  

<- MRT 1 betrachten

MRT 1: T2-TSE transversal: Ca. 6 x 4 x 4,2 cm große inhomogene Raumforderung mit stark hyperintensen und inhomogen hypointensen Arealen von der Pinealisloge bis über den Tentoriumschlitz nach infratentoriell reichend, das Kleinhirn von kranial imprimierend und sich bis in den Kleinhirnbrückenwinkel rechts fortsetzend. In den T2- und T1-gewichteten Sequenzen Nachweis von Spiegelbildungen in den hyperintensen lobulierten Tumoranteilen.






<- MRT 2 betrachten

MRT 2: T2-TSE transversal: Ca. 6 x 4 x 4,2 cm große inhomogene Raumforderung mit stark hyperintensen und inhomogen hypointensen Arealen von der Pinealisloge bis über den Tentoriumschlitz nach infratentoriell reichend, das Kleinhirn von kranial imprimierend und sich bis in den Kleinhirnbrückenwinkel rechts fortsetzend. In den T2- und T1-gewichteten Sequenzen Nachweis von Spiegelbildungen in den hyperintensen lobulierten Tumoranteilen.






<- MRT 3 betrachten

MRT 3: T2-TSE transversal: Ca. 6 x 4 x 4,2 cm große inhomogene Raumforderung mit stark hyperintensen und inhomogen hypointensen Arealen von der Pinealisloge bis über den Tentoriumschlitz nach infratentoriell reichend, das Kleinhirn von kranial imprimierend und sich bis in den Kleinhirnbrückenwinkel rechts fortsetzend. In den T2- und T1-gewichteten Sequenzen Nachweis von Spiegelbildungen in den hyperintensen lobulierten Tumoranteilen.






<- MRT 4 betrachten

MRT 4: T2-TSE saggital: Ca. 6 x 4 x 4,2 cm große inhomogene Raumforderung mit stark hyperintensen und inhomogen hypointensen Arealen von der Pinealisloge bis über den Tentoriumschlitz nach infratentoriell reichend, das Kleinhirn von kranial imprimierend und sich bis in den Kleinhirnbrückenwinkel rechts fortsetzend. In den T2- und T1-gewichteten Sequenzen Nachweis von Spiegelbildungen in den hyperintensen lobulierten Tumoranteilen. In den sagittalen Sequenzen wird der 4. Ventrikel und der Kleinhirnwurm als auch die rechte Kleinhirnhemisphäre von kranial durch den Tumor erheblich komprimiert. Der Hirnstamm wird deutlich nach ventral verlagert und der Aquädukt wird vollständig verschlossen. Bis ca. 1 cm breites, eiweißreiches/eingeblutetes subdurales Hygrom auf dem Tentorium und sich bis in den Interhemisphärenspalt occipital fortsetzend. In den sagittalen Sequenzen besteht eine völlige Verlegung des Foramen magnum durch Kleinhirntonsillenanteile, die bis in Höhe der Bandscheibe von HWK 2/3 nach kaudal reichen.






<- MRT 5 betrachten

MRT 5: FLAIR-Sequenz: in den FLAIR-Sequenzen stellen sich Tumoranteile ausgeprägt signalreich dar.






<- MRT 6 betrachten

MRT 6: FLAIR-Sequenz: In den sagittalen Sequenzen wird der 4. Ventrikel und der Kleinhirnwurm als auch die rechte Kleinhirnhemisphäre von kranial durch den Tumor erheblich komprimiert. Der Hirnstamm wird deutlich nach ventral verlagert und der Aquädukt wird vollständig verschlossen.

In den sagittalen Sequenzen besteht eine völlige Verlegung des Foramen magnum durch Kleinhirntonsillenanteile, die bis in Höhe der Bandscheibe von HWK 2/3 nach kaudal reichen.






<- MRT 7 betrachten

MRT 7: FLAIR-Sequenz transversal: Ca. 6 x 4 x 4,2 cm große inhomogene Raumforderung , in den FLAIR-Sequenzen stellen sich Tumoranteile ausgeprägt signalreich dar.






<- MRT 8 betrachten

MRT 8: T1 TSE tra nach KM-Gabe: Nach KM-Applikation mäßiges inhomogenes und in den bereits signalreichen Tumorarealen peripheres KM-Enhancement darin.






<- MRT 9 betrachten

MRT 9: T1- TSE tra: Nach KM-Applikation mäßiges inhomogenes und in den bereits signalreichen Tumorarealen peripheres KM-Enhancement darin.






<- MRT 11 betrachten

MRT 11: T1-TSE: Nach KM-Applikation mäßiges inhomogenes und in den bereits signalreichen Tumorarealen peripheres KM-Enhancement darin. Bis ca. 1 cm breites, eiweißreiches/eingeblutetes subdurales Hygrom auf dem Tentorium und sich bis in den Interhemisphärenspalt occipital fortsetzend. Deutlich vermehrtes durales Enhancement supratentoriell bds.







 

OP / Histo  

Keimzelltumor der Glandula pinealis  

Die Pineoblastome sind im Kindesalter weniger häufig als die Keimzelltumoren dort. Die Prognose ist abhängig von der Operabilität des Tumors und der liquorgenen Aussaat.  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

1. Medline:
A.J. Barkovich
Pediatric Neuroimaging  

Hirntumor, Tumor, Gehirn, Pineoblastom, Kopfschmerzen, Erbrechen, Ataxie, Glandula pinealis , Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

G Hahn. Pineoblastom. PedRad [serial online] vol 4, no. 12.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20041206191142