H. Rössler (Universität Leipzig)  

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16 Jahre  

Männlich  

Bein-Muskulatur / BG / Haut  

unklar  

Anamnese: akute, belastungsabhängige Schmerzen im Bereich des linken Oberschenkel erstmals 4 Wochen vor Aufnahme in unsere Klinik, bei Vorstellung bereits regrediente Symptomatik, kein Trauma erinnerlich,
Lokalbefund: Druckschmerzhaftigkeit des linken Oberschenkel, keine Rötung, keine palpable Resistenz und keine Schwellung,
Labor: Entzündungskonstellation (CRP 23 mg/l, BSR 42/82, Leukozyten 12 Gpt/l, Hb / Hk / Thrombo im Normbereich)  

Zur Entstehung existieren insgesamt 3, bislang nicht gesicherte Theorien:
1. organisierte Hämatome,
2. Versprengung von Periost und Osteoblastenaustritt über periostale Lücken,
3. Bindegewebsmetaplasie.
Man unterscheidet verschiedene Formen wie z.B. die M.o. traumatica, atraumatica und neuropathica.  

<- Röntgen 1 betrachten

Röntgen 1: Konventionell radiologisch findet sich eine zirkuläre Verkalkungsstruktur in den Weichteilen.




<- Ultraschall 1 betrachten

Ultraschall 1: Die Verkalkungsstrukturen stellen sich sonographisch als schallschattengebende Läsionen dar.



<- Ultraschall 2 betrachten

Ultraschall 2: Die umgebende Muskulatur ist vermehrt echoreich.



<- MRT 1 betrachten

MRT 1: T2 STIR: Darstellung einer umschriebenen, inhomogen hyperintensen RF in den Weichteilen des linken Oberschenkel.




<- MRT 2 betrachten

MRT 2: In der T1w ist die Läsion muskelisointens.




<- MRT 3 betrachten

MRT 3: T1 mit Fettsättigung: Nachweis eines ausgeprägten Kontrastmittelenhancement.




<- MRT 4 betrachten

MRT 4: T1 mit Fettsättigung nach Kontrastmittelgabe im transversalen Schnitt durch die Läsion.


 

OP / Histo  

Rhabdomyosarkom (MRT)
Osteosarkom (Röntgenbild)
Myositis ossificans progressiva als eigenständiges Krankheitsbild
 

Es handelt sich um einen benigne Prozess.
Er verläuft phasenweise. In der Frühphase führen proliferierende Fibroblasten zu einer bindegewebigen Schwellung des Gewebes, der in der intermediären Phase (nach 2-4 Wochen) die Bildung von unreifem Osteoid folgt. In der Spätphase (nach ca. 6-24 Monaten) bildet sich reifer Lammellenknochen. Die Verknöcherungen erfolgen zentripedal (im Gegensatz zu den Verknöcherungen beim Osteosarkom). Typisch ist die Regredienz der Beschwerden im Erkrankungsverlauf.
Am Ende kann die spontane Resorption oder auch die unvollständige Rückbildung stehen. Operative Maßnahmen sind nur zur Diagnosesicherung oder bei Beteiligung von Gelenken oder Nerven nach Ausreifung der Läsion indiziert.  

Keine Angabe  

Namensgebung durch Dusch 1868.
Der Begriff der Myositis ossificans ist nicht korrekt gewählt, da es sich weder um einen eindeutig entzündlichen Prozess, noch um eine auf die Muskulatur beschränkte Erkrankung handelt.
Definitionsgemäß umfasst die Myositis ossificans alle nichtneoplastischen, extraossären Knochenneubildungen an einem nicht dafür vorbestimmten Ort.  

1. Medline:
Mandar A Pattekar, MD
Myositis Ossificans
www.emedicine.com/ped/topic1538

2. Medline:
Henry DeGroot, MD
Myositis Ossificans
http://bonetumor.org/tumors/pages/page177.html

 

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H Rössler. Myositis ossificans circumscripta. PedRad [serial online] vol 4, no. 6.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20040607115925