Dirk Schaper, P. Göbel (Kinderchirurgie St. Barbara-Krankenhaus Halle/S.)  

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14 Jahre  

Weiblich  

Abdomen-Milz  

angeboren  

Erstvorstellung des damals 9jährigen Mädchens wegen unspezifischer Unterbauchschmerzen . Zufallsbefund bei der Routinesonographie. Zunächst abwartendes Verhalten, Kontrolle in viertel-halbjährlichem Abstand. Bei Vergrösserungstendenz im Alter von 13 Jahren ultraschallgestützte Punktion, Kurzzeitdrainage und Instillation einer lokal wirkenden Substanz. In der Verlaufskontrolle zunächst Verkleinerung. Nach 6 Monaten erneute Vergrösserung und nochmalige Punktion. Wegen anhaltender Pathologie operative Therapie.  

Keine Angabe  

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Ultraschall 1: Darstellung der Pathologie im linken Oberbauch. Multizystisches Gebilde, gut atemverschieblich.




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Ultraschall 2: Darstellung der Milz als Nachbarorgan




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Ultraschall 3: Dopplersonographische Durchblutungsdarstellung




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OP-Situs 1: Op-Präparat




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OP-Situs 2: Op-Präparat




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OP-Situs 3: Op-Präparat

 

OP / Histo  

posttraumatische Milzzyste, Dermoidzyste, Zystisches Hämangiom, parasitäre Zyste  

Nach initial durchgeführten Punktionen mit unzureichendem Erfolg, operative Therapie und Resektion des Milzlymphangioms im Gesunden. Eine ausreichend grosse Restmilz ist erhalten worden.
Insgesamt ist ein Milzlymphangiom eine sehr seltene Erkrankung. Neben Kasuistiken bei Kindern , wird immer wieder über Erwachsene mit isolierten Lymphangiomen der Milz berichtet. Die in der Literatur häufig angeführte Lymphangiomatose konnten wir bei unserer Patientin nicht nachweisen.
 

Aus der in diesem Fall gemachten Erfahrung heraus, würden wir multizystische Veränderungen der Milz nicht mehr mit einer Punktion-Instillationsbehandlung versorgen. Dieses Vorgehen hat sich bei solitären Milzzysten bestens bewährt.
Im Kindesalter erscheint uns die milzerhaldende Resektion die Methode der Wahl.  

Keine Angabe  

1. Medline:
Morgenstern L, Bello JM, Fisher BL, Verham RP
The clinical spectrum of lymphangiomas and lymphangiomatosis of the spleen.
Am Surg. 1992 Oct;58(10):599-604

2. Medline:
Wolters U, Keller HW, Lorenz R, Pichlmaier H.
Splenic cysts: indications for surgery and surgical procedures
Langenbecks Arch Chir. 1990;375(4):231-4.  

Milzlymphangiom, milzerhaltende Therapie, Unterbauchschmerzen, Zufallsbefund, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

Dirk Schaper, P Göbel. Milzlymphangiom. PedRad [serial online] vol 4, no. 4.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20040414134304