D. Weber (Uniklinik Leipzig)  

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8 Jahre  

Weiblich  

Sonstige  

sonstige  

8-jähriges Mädchen mit Diarrhoe seit 3 Wochen, Gewichtsabnahme ca. 2kg und rezidivierenden Bauchschmerzen  

Immunolgisch mit genetischer Determination

Gliadin/Gluten induzierte morphologische Veränderung der Dünndarmschleimhaut mit Zottenatrophie

Klinik: Malabsorption

Erkrankungsbeginn: meist 6.-18. Lebenmonat, aber auch später; welche Faktoren zur klinischen Manifestation führen ist unklar

erhöhte Malignomrate für Lymphome  

<- Ultraschall 1 betrachten

Ultraschall 1: Erweiterte flüssigkeitsdistendierte Dünndarmschlingen u.a. im linken Mittelbauch mit reger Peristaltik (roter Pfeil), aber ohne Wandverdickung (gelber Pfeil)




<- Ultraschall 2 betrachten

Ultraschall 2: Erweiterte flüssigkeitsdistendierte Dünndarmschlingen u.a. im linken Mittelbauch mit reger Peristltik, aber ohne Wandverdickung.
Minimal freie Flüssigkeit (roter Pfeil).




<- Ultraschall 3 betrachten

Ultraschall 3: Multiple mesenteriale LKS (grüne Pfeile) bis 19x12mm ohne Hyperperfusion




<- Ultraschall 4 betrachten

Ultraschall 4: Bei initialer Untersuchung Kokarde im linken Mittelbauch (hellblauer Pfeil), ohne dass klinisch eine akute Symptomatik vorliegt - offenbar Dünndarminvaginat, bei Kontrolle am nächsten Tag nicht mehr nachweisbar.


 

OP / Histo  

Lymphadenitis mesenterialis, Enteritis,  

Sämtliche sonographische Befunde sind zwar unspezifisch, kommen aber häufig bei Kindern mit Zöliakie vor:
-leicht dilatierte Dünndarmschlingen
-geringe diffuse Darmwandverdickung
-erhöhte Peristaltik
-gering vergrößerte mesenteriale Lymphknoten
-leicht erweiterte A.mes.superior (erhöhte Perfusion)
-leicht erweiterte V.mes.superior
-freie Flüssigkeit
-erhöhte Echogenität der Leber

Glutenentzug bessert klinische Symptomatik.
Lebenslange Diät ist notwendig.  

Der Ultraschallbefund ist unspezifisch, es werden jedoch nicht selten unspezifische Befunde bei Kindern mit Zoeliakie gefunden !

Gehören die mesenterialen LKS immer zum Krankheitsbild?  

Keine Angabe  

1. Medline:
Rettenbacher T, Hollerweger A, Macheiner P, Huber S, Gritzmann N.
Adult celiac disease: US signs.
Radiology. 1999 May;211(2):389-94

2. Medline:
Riccabona M, Rossipal E.
Value of ultrasound in diagnosis of celiac disease
Ultraschall Med. 1996 Feb;17(1):31-3.

3. Medline:
Dietrich CF, Brunner V, Seifert H, Schreiber-Dietrich D, Caspary WF, Lembcke B.
Intestinal B-mode sonography in patients with endemic sprue. Intestinal sonography in endemic sprue
Ultraschall Med. 1999 Dec;20(6):242-7.
 

Zöliakie, Invaginat, Mesenterial, Mesenterium, Lymphknoten, Zoeliakie, Enteritis, Gliadin, Gluten, Gluten-sensitive Enteropathie, Glutenallergie, Sprue, Malabsorption, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

D Weber. Zöliakie. PedRad [serial online] vol 4, no. 2.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20040207222335