Dirk Schaper, P. Göbel (Kinderchirurgie St. Barbara-Krankenhaus Halle/S.), S. Barth (Krankenhaus Paul-Gerhardt-Stift Lutherstadt Wittenberg)  

Für angemeldete Besucher einsehbar (Anmeldung)  

3 Monate  

Weiblich  

Abdomen-Anderes und unklares  

angeboren  

Im Alter von 3,5 Monaten kurzzeitige Atemstörung in Bauchlage (Tachypnoe). Bis dahin völlig gesund gewesen. Vorstellung beim Kinderarzt, Röntgenaufnahme 1 und 2. Einweisung in die Kinderklinik zur weiteren Diagnostik. Diese wurde durch eine Pertussis-Infektion zunächst verzögert.  

Keine Angabe  

<- Röntgen 1 betrachten

Röntgen 1: Thorax ap, halbkugelige Verschattung über der linken Zwerchfellkuppel medial. Lunge unauffällig.





<- Röntgen 2 betrachten

Röntgen 2: Thorax seitlich, Vorwölbung im hinteren Zwerchfellbereich





<- MRT 1 betrachten

MRT 1: T1-Wichtung, coronar: deutliche Vorwölbung eines parenchymatösen Organs in den Thorax.





<- MRT 2 betrachten

MRT 2: T1-Wichtung, coronar: Anatomische Zuordnung der Vorwölbung als Milz





<- MRT 3 betrachten

MRT 3: T1-Wichtung, saggital: Vörwölbung im hinteren Zwerchfellbereich





<- OP-Situs 1 betrachten

OP-Situs 1: laparoskopisch intraoperativer Situs, Milz in einer Tasche gelegen



<- OP-Situs 2 betrachten

OP-Situs 2: laparoskopisch intraoperativer Situs, nach Luxation der Milz


 

OP / Histo  

Relaxatio diaphragmatis  

Nach weiterer Diagnostik bestand die Verdachtsdiagnose auf Bochdalek´sche Hernie.
Zur Abklärung der Operationsindikation wurde eine diagnostische Laparoskopie durchgeführt. Dabei zeigte sich, dass die Milz in einer hinteren, medialen Tasche lag. Nach Luxation der Milz konnte die Zwerchfellhernie inspiziert werden und der pleuroperitoneale Verschluß zum Thorax dokumentiert werden. Auf Grund der Kleinheit des Befundes und der fehlenden Verbindung zum Thorax, als auch wegen der fehlenden Reproduzierbarkeit der klinischen Symptomatik, wurde keine weitere operative Therapie durchgeführt.  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

1. Medline:
Mei-Zahav M, Solomon M, Trachsel D, 3. Medline:
Langer JC.br />Bochdalek diaphragmatic hernia: not only a neonatal disease
Arch Dis Child. 2003 Jun; 88(6): 532-5

2. Medline:
Drahovsky P, Dankovcik J, Bodnarova A, Drahovska I, Sabovcik R.
Congenital diaphragmatic hernia manifesting after the neonatal period
Rozhl Chir. 1999 Mar; 78(3): 123-6

3. Medline:
Langer JC.
Congenital diaphragmatic hernia
Chest Surg Clin N Am. 1998 May; 8(2): 295-314  

Zwerchfellhernie, Bochdalek, Bochdalekhernie, Hernie, Atemstörung, Tachypnoe, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

Dirk Schaper,P. Bochdalekhernie mit pleuroperitonealem Überzug. PedRad [serial online] vol 4, no. 1.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20040127114642