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ISSN: 1942-955X :: Herausgeber: EduRad :: Chefredakteur: Dr. med. Roland Talanow  
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    Blasendivertikel bei Doppelniere und Ureter duplex
    Dirk Schaper, P Göbel. Blasendivertikel bei Doppelniere und Ureter duplex. PedRad [serial online] vol 4, no. 1.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20040123095758


     
     Kinder Radiologie FälleBilder zu diesem Fall: Es sind Röntgen-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ Röntgen ] Es sind Ultraschall-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ Ultraschall ] Es sind OP-Situs-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ OP-Situs ] Sämtliche Modalitäten betrachten [ Alle ]   
     Kinder Radiologie FälleAutor/en:

    Dirk Schaper, P. Göbel (Kinderchirurgie St. Barbara-Krankenhaus Halle/S.)  

     
     Kinder Radiologie FälleE-Mail Adresse:

    Für angemeldete Besucher einsehbar (Anmeldung)  

     
     Kinder Radiologie FälleAlter:

    5 Jahre  

     
     Kinder Radiologie FälleGeschlecht:

    Männlich  

     
     Kinder Radiologie FälleRegion-Organ:

    Becken-Harnblase  

     
     Kinder Radiologie FälleWahrscheinliche Genese:

    angeboren  

     
     Kinder Radiologie FälleKlinische Befunde:

    5 jähriger Junge ohne klinische Beschwerden, Zufallsbefund im Ultraschall (Bild1) im Rahmen einer Balanitisbehandlung. Rechtseitig gedoppeltes harnableitendes System ohne Harntransportstörung (HTS), li unauffällige Niere.  

     
     Kinder Radiologie FällePatho-Morphologie oder Patho-Physiologie der Erkrankung :

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleBildgebende Befunde:


    Ultraschall 1 <- Ultraschall 1 betrachten

    Ultraschall 1: Unterbauch quer, Blase mit unklarer, echogener Struktur li. trigonal.




    Röntgen 1 <- Röntgen 1 betrachten

    Röntgen 1: MCU ap, VUR III° li






    Röntgen 2 <- Röntgen 2 betrachten

    Röntgen 2: MCU schräg bei Miktion, Ausstülpung der Blase dorsolateral mit VUR III° li, "welkende Blume" -Zeichen der li. Niere






    Röntgen 3 <- Röntgen 3 betrachten

    Röntgen 3: MCU weitere Vergrösserung der Struktur unter Miktion






    Ultraschall 2 <- Ultraschall 2 betrachten

    Ultraschall 2: Unterbauch quer , echofreie Struktur li., wechselnder Grösse, keine Ureterdarstellung




    Ultraschall 3 <- Ultraschall 3 betrachten

    Ultraschall 3: Unterbauch quer, Langzeituntersuchung, wechselde Grösse der echofreien Struktur li., bei Blasenkontraktion Vergrösserung




    Ultraschall 4 <- Ultraschall 4 betrachten

    Ultraschall 4: MCS, unter Miktion deutliche Aufweitung der Pathologie




    Ultraschall 5 <- Ultraschall 5 betrachten

    Ultraschall 5: MCS, Blase entleert sich weiter, Pathologie wird grösser




    Ultraschall 6 <- Ultraschall 6 betrachten

    Ultraschall 6: MCS, Blase leer, Pathologie weiter gefüllt




    OP-Situs 1 <- OP-Situs 1 betrachten

    OP-Situs 1: Intraoperativer Befund



     

     
     Kinder Radiologie FälleDiagnose-Absicherung der demonstrierten Abbildungen :

    OP / Histo  

     
     Kinder Radiologie FälleWelche DD wären mit dem bildgebenden Befund auch vereinbar:

    Ureterocele, parostiales Divertikel, Megaureter  

     
     Kinder Radiologie FälleVerlauf / Prognose / Häufigkeit / Sonstiges :

    Bei anfänglich unklarem Ultraschallbefund erfolgte zunächst eine Zystoskopie. Diese zeigte ein erweitertes Ostium auf einer aufgeworfenen Schleimhaut ohne Darstellung des Divertikeleinganges und ohne Nachweis eines zweiten Ostiums.Im MCU stellte sich dann der Reflux in die untere Anlage dar, das Zeichen der "welkenden Blume" lässt den Verdacht auf eine "Doppelniere" aufkommen.

    In der MAG3 Szintigraphie wird der Funktionsanteil der linken Niere mit 25,5% angegeben, kein Nachweis einer oberen Anlage.

    Es erfolgt die Operation zur Divertikelresektion und Ureterneueinpflanzung. Intraoperativ läßt sich ein hypoplastischer zweiter Ureter darstellen der keine Urinausscheidung zeigt und nicht sondierbar ist. Das Divertikel ist gross , der Ureter der unteren Anlage mündet zentral im Divertikel, die Mündung des zweiten Ureters ist nicht darstellbar. Es erfolgt die Divertikelresektion und Neoimplantation des Ureters der unteren Anlage. Der hypoplastische Ureter wird reseziert.  

     
     Kinder Radiologie FälleAnmerkungen des Autors zum eigenen Beitrag:

    Die Gesamtpathologie ist schwierig zu interpretieren. Handelt es sich um ein Blasendivertikel, in welches beide Ureteren einmünden oder ist es eine ausgestülpte Ureterozele? Auf Grund der intraoperativen Situation und der ausgeprägten Hypoplasie des Ureters der oberen Anlage erscheint die Annahme einer ausgestülpten Ureterozele eher fraglich, zumal die histologische Untersuchung keinen Anhalt für eine Ureterozele beschreibt.

    In der Verlaufskontrolle ist die linke Niere nach Ureterneueinpflanzung nicht gestaut. Eine obere Anlage ist weiterhin nicht darstellbar.  

     
     Kinder Radiologie FälleErstbeschreibung / Historisches:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleLiteratur:

    1. Medline: Medline
    Minevich E, Moayed A, Wacksman J, Lewis AG, Sheldon CA.
    Unusual anatomic presentation of ectopic ureteroceles
    J Pediatr Surg. 1999 Mar; 34(3): 474-6

    2. Medline: Medline
    Bellah RD, Long FR, Canning DA
    Ureterocele eversion with vesicoureteral reflux in duplex kidneys: findings at voiding cystourethrography
    AJR Am J Roentgenol. 1995 Aug; 165(2): 409-13

    3. Medline: Medline
    Beasley SW, Kelly JH
    Inverted Y duplication of the ureter in association with ureterocele and bladder diverticulum
    J Urol. 1986 Oct; 136(4): 899-900  

     
     Kinder Radiologie FälleSchlagwörter:

    Doppelniere, Blasendivertikel, Balanitis, Ureter duplex, Harntransportstörung, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

     
     Kinder Radiologie Fälle Diesen Artikel zitieren:

    Dirk Schaper, P Göbel. Blasendivertikel bei Doppelniere und Ureter duplex. PedRad [serial online] vol 4, no. 1.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20040123095758  

     
     Kinder Radiologie Fälle Lesen Sie ähnliche Artikel: mit Stichwortübereinstimmung
    in dem selben Gebiet: Becken-Harnblase
    oder in der Region: Becken
    oder in dem Gewebe/Organ: Harnblase
    oder mit der Genese: angeboren
     
     Kinder Radiologie FälleBilder zu diesem Fall: Es sind Röntgen-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ Röntgen ] Es sind Ultraschall-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ Ultraschall ] Es sind OP-Situs-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ OP-Situs ] Sämtliche Modalitäten betrachten [ Alle ]   
     
    Blasendivertikel bei Doppelniere und Ureter duplex
    Dirk Schaper, P Göbel. Blasendivertikel bei Doppelniere und Ureter duplex. PedRad [serial online] vol 4, no. 1.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20040123095758


     

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    Blasendivertikel bei Doppelniere und Ureter duplex
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    Blasendivertikel bei Doppelniere und Ureter duplex  
     
    Blasendivertikel bei Doppelniere und Ureter duplex
    Dirk Schaper, P Göbel. Blasendivertikel bei Doppelniere und Ureter duplex. PedRad [serial online] vol 4, no. 1.
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    Auf welche Diagnose hätten die Kollegen getippt?


    • Ureterocele
      Stimmen: 2 (10 %)


    • parostiales Divertikel
      Stimmen: 10 (50 %)


    • Megaureter
      Stimmen: 1 (5 %)


    • Blasendivertikel bei Doppelniere und Ureter duplex
      Stimmen: 7 (35 %)



        Stimmen insgesamt: 20

     
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