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    Bilirubinstein bei hereditärer Sphärozytose, Papillenstenose nach endoskopischer Steinentfernung (ERCP)
    Ina Sorge. Bilirubinstein bei hereditärer Sphärozytose, Papillenstenose nach endoskopischer Steinentfernung (ERCP). PedRad [serial online] vol 4, no. 1.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20040118215842


     
     Kinder Radiologie FälleBilder zu diesem Fall: Es sind Ultraschall-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ Ultraschall ] Es sind MRT-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ MRT ] Sämtliche Modalitäten betrachten [ Alle ]   
     Kinder Radiologie FälleAutor/en:

    Ina Sorge (Universität Leipzig)  

     
     Kinder Radiologie FälleE-Mail Adresse:

    Für angemeldete Besucher einsehbar (Anmeldung)  

     
     Kinder Radiologie FälleAlter:

    8 Jahre  

     
     Kinder Radiologie FälleGeschlecht:

    Weiblich  

     
     Kinder Radiologie FälleRegion-Organ:

    Abdomen-Leber  

     
     Kinder Radiologie FälleWahrscheinliche Genese:

    physikalisch  

     
     Kinder Radiologie FälleKlinische Befunde:

    8 jähriges Mädchen mit hereditärer Sphärozytose. Im Rahmen einer Routineuntersuchung Feststellung eines Gallenwegskonkrementes. Nach zunächst konservativem Therapieversuch erfolgte die endoskopische Extraktion des Konkrementes (ERCP).  

     
     Kinder Radiologie FällePatho-Morphologie oder Patho-Physiologie der Erkrankung :

    Durch Hämolyse erhöhter Bilirubinanfall, eine Konkrementbildung in den Gallenwegen ist möglich.  

     
     Kinder Radiologie FälleBildgebende Befunde:


    Ultraschall 1 <- Ultraschall 1 betrachten

    Ultraschall 1: Darstellung eines Konkrementes im Ductus choledochus, welches keinen eindeutigen Schallschatten aufweist.




    MRT 1 <- MRT 1 betrachten

    MRT 1: (T2-gewichtete HASTE-Sequenz) Darstellung des Konkrementes transversal im Ductus choledochus, es ist nicht komplett signalfrei, wie dieses für ein verkalktes Konkrement, wie z.B. einen Oxalatstein zu erwarten wäre.




    MRT 2 <- MRT 2 betrachten

    MRT 2: (gemischtgewichtete TRUFI-Sequenz)

    Darstellung des Konkrementes im Ductus choledochus. Dieser ist erweitert, eine geringe periphere Gallenwegserweiterung liegt vor.




    MRT 3 <- MRT 3 betrachten

    MRT 3: (MRCP-Bild) Darstellung des Konkrementes im Ductus choledochus. Dieser ist deutlich erweitert, eine geringe periphere Gallenwegserweiterung liegt vor. Der Ductus pancreaticus ist nicht erweitert, und daher nicht darstellbar.




    MRT 4 <- MRT 4 betrachten

    MRT 4: (MRCP-Bild) Ein Jahr nach endoskopischer Entfernung des Konkrementes findet sich weder im MRT noch im Sonogramm ein Konkrement. Allerdings liegt eine (narbige) Abflußbehinderung im Bereich der Papille vor. Auch der Ductus pankreaticus ist jetzt deutlich betont, ebenso die peripheren Gallenwege.




    Ultraschall 2 <- Ultraschall 2 betrachten

    Ultraschall 2: Periphere Gallenwege: Ein Jahr nach endoskopischer Entfernung des DC-Konkrementes findet sich auch im Sonogramm kein Konkrement mehr. Allerdings liegt eine (narbige) Abflußbehinderung im Bereich der Papille vor. Die zentralen aber nun auch die und peripheren Gallenwege sind deutlich erweitert (double duct sign).




    Ultraschall 3 <- Ultraschall 3 betrachten

    Ultraschall 3: zentrale Gallenwege (DC): Ein Jahr nach endoskopischer Entfernung des DC-Konkrementes findet sich im Sonogramm eine Abflußbehinderung mit DC-Erweiterung vor.

     

     
     Kinder Radiologie FälleDiagnose-Absicherung der demonstrierten Abbildungen :

    OP / Histo  

     
     Kinder Radiologie FälleWelche DD wären mit dem bildgebenden Befund auch vereinbar:

    Cholesterolkonkrement, Klatzkin-Tumor, Gallenwegspolyp  

     
     Kinder Radiologie FälleVerlauf / Prognose / Häufigkeit / Sonstiges :

    Eine Cholezystektomie wird nicht vor dem 6 Lebensjahr empfohlen. Die endoskopische Entfernung eines distalen Einzelkonkrementes ist eine Alternative, kann jedoch (wie in unserem Fall) zur Komplikation einer Papillenstenose führen.  

     
     Kinder Radiologie FälleAnmerkungen des Autors zum eigenen Beitrag:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleErstbeschreibung / Historisches:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleLiteratur:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleSchlagwörter:

    Gallenwege, MRCP, Konkrement, Bilirubin, Sphärozytose, ERCP, Stenose, Bilirubinstein, Gallenstein, hereditäre Sphärozytose, Papillenstenose, endoskopische Steinentfernung, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

     
     Kinder Radiologie Fälle Diesen Artikel zitieren:

    Ina Sorge. Bilirubinstein bei hereditärer Sphärozytose, Papillenstenose nach endoskopischer Steinentfernung (ERCP). PedRad [serial online] vol 4, no. 1.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20040118215842  

     
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    in dem selben Gebiet: Abdomen-Leber
    oder in der Region: Abdomen
    oder in dem Gewebe/Organ: Leber
    oder mit der Genese: physikalisch
     
     Kinder Radiologie FälleBilder zu diesem Fall: Es sind Ultraschall-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ Ultraschall ] Es sind MRT-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ MRT ] Sämtliche Modalitäten betrachten [ Alle ]   
     
    Bilirubinstein bei hereditärer Sphärozytose, Papillenstenose nach endoskopischer Steinentfernung (ERCP)
    Ina Sorge. Bilirubinstein bei hereditärer Sphärozytose, Papillenstenose nach endoskopischer Steinentfernung (ERCP). PedRad [serial online] vol 4, no. 1.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20040118215842


     

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    Bilirubinstein bei hereditärer Sphärozytose, Papillenstenose nach endoskopischer Steinentfernung (ERCP)
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    Bilirubinstein bei hereditärer Sphärozytose, Papillenstenose nach endoskopischer Steinentfernung (ERCP)  
     
    Bilirubinstein bei hereditärer Sphärozytose, Papillenstenose nach endoskopischer Steinentfernung (ERCP)
    Ina Sorge. Bilirubinstein bei hereditärer Sphärozytose, Papillenstenose nach endoskopischer Steinentfernung (ERCP). PedRad [serial online] vol 4, no. 1.
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    Auf welche Diagnose hätten die Kollegen getippt?


    • Cholesterinkonkrement, Stenose der Papille nach ERCP
      Stimmen: 1 (11 %)


    • Bilirubinkonkrement, Stenose der Papille nach ERCP
      Stimmen: 7 (77 %)


    • Klatzkin-Tumor
      Stimmen: 0 (0 %)


    • Gallenwegspolyp
      Stimmen: 1 (11 %)



        Stimmen insgesamt: 9

     
    Bilirubinstein bei hereditärer Sphärozytose, Papillenstenose nach endoskopischer Steinentfernung (ERCP)
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