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    Spondylolisthesis L5/S1 Grad I nach Meyerding bei Spondylolyse L5
    Carsten Bock, K Stock. Spondylolisthesis L5/S1 Grad I nach Meyerding bei Spondylolyse L5. PedRad [serial online] vol 4, no. 1.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20040113153041


     
     Kinder Radiologie FälleBilder zu diesem Fall: Es sind Röntgen-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ Röntgen ] Es sind CT-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ CT ] Sämtliche Modalitäten betrachten [ Alle ]   
     Kinder Radiologie FälleAutor/en:

    Carsten Bock, K. Stock (Universität Halle)  

     
     Kinder Radiologie FälleE-Mail Adresse:

    Für angemeldete Besucher einsehbar (Anmeldung)  

     
     Kinder Radiologie FälleAlter:

    12 Jahre  

     
     Kinder Radiologie FälleGeschlecht:

    Weiblich  

     
     Kinder Radiologie FälleRegion-Organ:

    Spinalkanal / Myelon  

     
     Kinder Radiologie FälleWahrscheinliche Genese:

    physikalisch  

     
     Kinder Radiologie FälleKlinische Befunde:

    12 jähriges Mädchen, Treppensturz auf den Rücken, Hauptschmerz thorakolumbaler Übergang, aber auch gesamte LWS. Seit mehreren Jahren Ballettstunden, bereits orthopädische Behandlung wegen Rückenbeschwerden.  

     
     Kinder Radiologie FällePatho-Morphologie oder Patho-Physiologie der Erkrankung :

    Die Spondylolisthesis entsteht als Folge einer beidseitigen Lyse im Bereich der Pars interarticularis (Isthmus) des Wirbelbogens. 70% der Fälle betreffen L5, nachfolgend die darüberliegenden LWS-Segmente. An der HWS tritt sie sehr selten auf (dann am häufigsten C6 betroffen), an der BWS wurde sie nie beobachtet. Eine Geschlechtsbevorzugung besteht nicht. Die Spondylolyse ist die häufigste Spaltbildung des Wirbelbogens und kommt in der weißen Bevölkerung mit einer Häufigkeit von 4-5% vor. Eine genetische Prädisposition konnte nachgewiesen werden. Als ursächlich ist daher eine kongenital bedingte Dysplasie des Isthmus anzusehen. Eine rein traumatische oder sekundäre Genese (Entzündung, Tumor) ist sehr selten und die Annahme einer Spondylolyse als Folge einer Streßfraktur im Wachstumsalter wird häufig diskutiert, kann aber nur in den seltensten Fällen gesichert werden. Die überhäufige Kombination mit einer medialen Bogenspalte (wie auch in diesem Fall) spricht ebenfalls für eine dysplastische Genese.



    Einteilung der Spondylolisthesis (ohne Berücksichtigung der Ursache) nach Meyerding (1931,1932): Grad I Ventralgleiten bis 1/4, Grad II bis 1/2, Grad III bis 3/4, Grad IV bis 4/4 (entspricht Spondyloptose) der Sacralbasis im seitlichen Strahlengang. Höhergradige Olisthesen wurden nur bei L5/S1 beobachtet .  

     
     Kinder Radiologie FälleBildgebende Befunde:


    Röntgen 1 <- Röntgen 1 betrachten

    Röntgen 1: LWS seitl.: geringe Ventralverschiebung von LWK 5 über der Sacralbasis. Auffällige Distanz des Wirbelkörpers zu den hinteren Wirbelbogenanteilen von L5 sowie nicht sicher auszuschließende Aufhellungslinie in der Basis des Dornfortsatzes L5.








    CT 1 <- CT 1 betrachten

    CT 1: (Knochenfenster): Im oberen Scan Unterbrechung der Pars interarticularis bds. und weitem Spinalkanal. Im unteren Scan mediane Bogenspalte bei S1.








    CT 2 <- CT 2 betrachten

    CT 2: (3D-Reko): Sichtbare Unterbrechung des Isthmus bds. mit Ventralverschiebung L5 über S1.








    CT 3 <- CT 3 betrachten

    CT 3: (3D-Reko): siehe CT2, Ansicht von dorsal.



     

     
     Kinder Radiologie FälleDiagnose-Absicherung der demonstrierten Abbildungen :

    Experten-Meinung  

     
     Kinder Radiologie FälleWelche DD wären mit dem bildgebenden Befund auch vereinbar:

    frische Fraktur, Überlastungsschaden bzw. Ermüdungsfraktur oder Tumor/Entzündung als sekundäre Ursache  

     
     Kinder Radiologie FälleVerlauf / Prognose / Häufigkeit / Sonstiges :

    Häufig nur Zufallsbefund (wie auch in diesem Fall), da nur ca. 25% der betroffenen Pat. über Beschwerden klagen. Überhäufig finden sich diese Veränderungen jedoch bei symptomatischen Pat. mit schwerer körperlicher Tätigkeit oder Sportarten mit starker Beanspruchung der Wirbelsäule (z.B. Ballett), was auf eine gewisse Prädisposition für Rückenbeschwerden schließen läßt.



    Die Therapie erfolgt zunächst konservativ, nur bei radikulärer Symptomatik ist die Indikation zur operativen Stabilisierung mit evtl. Reposition gegeben. Da der Gleitprozess in der Regel im jungen Erwachsenenalter abgeschlossen ist, ist eine Stabilisierung zur Verhinderung eines weiteren Abgleitens beim Erwachsenen nicht indiziert.  

     
     Kinder Radiologie FälleAnmerkungen des Autors zum eigenen Beitrag:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleErstbeschreibung / Historisches:

    Erstbeschreibung durch Kilian 1853. Begriff aus den griechischen Worten "spondylos" (=Wirbel) und "olisthesis" (=ich gleite) zusammengesetzt.



    Eine mehrsegmentale Spondylodese wurde erstmal 1911 von Hibbs durchgeführt.  

     
     Kinder Radiologie FälleLiteratur:

    1. Medline: Medline
    Brossmann J., Czerny J., Freyschmidt J.:
    Grenzen des Normalen und Anfänge des Pathologischen in der Radiologie des kindlichen und erwachsenen Skeletts.
    Thieme 2001, 14. Aufl., S. 654-662.

    2. Medline: Medline
    Witt A. N., Rettig H., Schlegel F.:
    Orthopädie in Praxis und Klinik, Band V/Teil I
    Thieme 1980, S. 8.1-8.38.  

     
     Kinder Radiologie FälleSchlagwörter:

    Spondylolisthesis, Spondylolyse, L5/S1 Spondylolisthesis, Grad I, Meyerding Klassifikation, L5 Spondylolyse, Lyse Wirbelbogen, Sturz, Rücken, Schmerz, thorakolumbal, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

     
     Kinder Radiologie Fälle Diesen Artikel zitieren:

    Carsten Bock, K Stock. Spondylolisthesis L5/S1 Grad I nach Meyerding bei Spondylolyse L5. PedRad [serial online] vol 4, no. 1.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20040113153041  

     
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    oder in dem Gewebe/Organ:
    oder mit der Genese: physikalisch
     
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    Spondylolisthesis L5/S1 Grad I nach Meyerding bei Spondylolyse L5
    Carsten Bock, K Stock. Spondylolisthesis L5/S1 Grad I nach Meyerding bei Spondylolyse L5. PedRad [serial online] vol 4, no. 1.
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    Spondylolisthesis L5/S1 Grad I nach Meyerding bei Spondylolyse L5  
     
    Spondylolisthesis L5/S1 Grad I nach Meyerding bei Spondylolyse L5
    Carsten Bock, K Stock. Spondylolisthesis L5/S1 Grad I nach Meyerding bei Spondylolyse L5. PedRad [serial online] vol 4, no. 1.
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    Auf welche Diagnose hätten die Kollegen getippt?


    • Spondylolyse
      Stimmen: 18 (94 %)


    • Osteosarkom
      Stimmen: 0 (0 %)


    • Kompressionsfraktur
      Stimmen: 1 (5 %)


    • Fibröse Dysplasie
      Stimmen: 0 (0 %)


    • Laterale Bogenschlusstörung
      Stimmen: 0 (0 %)



        Stimmen insgesamt: 19

     
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    Medizinlexikon (englisch)
    Im Medizinlexikon nach
    Oder geben Sie hier einen Begriff ein:
    ( Mit freundlicher Unterstützung von The On-Line Medical Dictionary )




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