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    Nebennierenverkalkung (nach Nebennierenblutung)
    M Paetzel. Nebennierenverkalkung (nach Nebennierenblutung). PedRad [serial online] vol 3, no. 12.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20031228224217


     
     Kinder Radiologie FälleBilder zu diesem Fall: Es sind Röntgen-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ Röntgen ] Es sind MRT-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ MRT ] Sämtliche Modalitäten betrachten [ Alle ]   
     Kinder Radiologie FälleAutor/en:

    M. Paetzel (Leipzig)  

     
     Kinder Radiologie FälleE-Mail Adresse:

    Für angemeldete Besucher einsehbar (Anmeldung)  

     
     Kinder Radiologie FälleAlter:

    7 Jahre  

     
     Kinder Radiologie FälleGeschlecht:

    Weiblich  

     
     Kinder Radiologie FälleRegion-Organ:

    Abdomen-Nebennieren  

     
     Kinder Radiologie FälleWahrscheinliche Genese:

    zirkulatorisch  

     
     Kinder Radiologie FälleKlinische Befunde:

    7 jähriges, altersentsprechend entwickeltes Mädchen. Im Rahmen einer pulmonalen Infektion erfolgte eine Röntgenaufnahme zum Ausschluß einer Pneumonie. Ein pathologischer Befund der Lunge fand sich im Röntgenbild nicht, aber als Nebenbefund stellte sich eine runde kalkdichte Struktur im rechten Oberbauch dar.

    In der Anamnese kein Auffälligkeiten.  

     
     Kinder Radiologie FällePatho-Morphologie oder Patho-Physiologie der Erkrankung :

    Die Genese einer solch kräftigen rundlichen Verkalkung ist in erster Linie in einer peripartal erworbenen Nebennierenblutung mit schaliger Verkalkung im Kapselbereich zu suchen.

    Allerdings ist die Mehrheit der posthaemorrhagischen Nebennierenverkalkungen im Röntgenbild etwas unregelmäßiger konfiguriert und nicht so homogen dicht.

    Verkalkungen im Rahmen einer tumorösen Veränderung (Neuroblastom !) sind diffuser und unregelmäßiger.

     

     
     Kinder Radiologie FälleBildgebende Befunde:


    Röntgen 1 <- Röntgen 1 betrachten

    Röntgen 1: runde, ca 1,5 cm große, kalkdichte Verschattung rechts paravertebral auf Höhe von BWK 12.




    Röntgen 2 <- Röntgen 2 betrachten

    Röntgen 2: runde, ca 1,5 cm große, kalkdichte Verschattung in Projektion auf den Zwischenwirbelraum von BWK 11/12.




    MRT 1 <- MRT 1 betrachten

    MRT 1: T1-FLASH 2D-Gradientenechosequenz (dynamische Serie, vor Gadolinium-Gabe): Signalfreie Raumforderung dorsal der Vena cava inferior. Die Nebenniere läßt sich als eigenständige Struktur nicht abgrenzen.




    MRT 2 <- MRT 2 betrachten

    MRT 2: T1-FLASH 2D-Gradientenechosequenz (dynamische Serie, arterielle Phase nach Gadolinium-Gabe): Signalfreie Raumforderung dorsal der Vena cava inferior.




    MRT 3 <- MRT 3 betrachten

    MRT 3: T1-FLASH 2D-Gradientenechosequenz (dynamische Serie, venöse Phase nach Gadolinium-Gabe): Signalfreie Raumforderung dorsal der Vena cava inferior.




    MRT 4 <- MRT 4 betrachten

    MRT 4: T1-FLASH 2D-Gradientenechosequenz in Gegenphase: "out of phase" keine Signalveränderung gegenüber "in phase"




    MRT 5 <- MRT 5 betrachten

    MRT 5: T2-TIRMm transversal: innerhalb der signalarmen Läsion findet sich eine leicht erhöhte Signalintensität, so dass zentral liquide Areale vorliegen




    MRT 6 <- MRT 6 betrachten

    MRT 6: T2-HASTE (atemangehalten) transversal: innerhalb der signalarmen Läsion findet sich eine leicht erhöhte Signalintensität, so dass zentral liquide Areale vorliegen

     

     
     Kinder Radiologie FälleDiagnose-Absicherung der demonstrierten Abbildungen :

    Experten-Meinung  

     
     Kinder Radiologie FälleWelche DD wären mit dem bildgebenden Befund auch vereinbar:

    Neuroblastom, verkalkter Lymphknoten bei TBC  

     
     Kinder Radiologie FälleVerlauf / Prognose / Häufigkeit / Sonstiges :

    Zufallsbefund, keine hormonellen Defizite.  

     
     Kinder Radiologie FälleAnmerkungen des Autors zum eigenen Beitrag:

    Die Diagnose war schon nach dem Röntgenbild eindeutig. Das (hier nicht gezeigte) Ultraschallbild zeigte konkordant einen Schallschatten in Nebennierenposition oberhalb der Niere.

    Obwohl von kinderradiologischer Seite keine weitere Abklärung empfohlen wurde, bestanden die Eltern auf einer kernspintomographischen Abklärung. Der seltene Fall, dass eine solche Läsion kernspintomographisch untersucht wird, ermöglicht die Erkenntnis, dass das Zentrum der verkalkten Nebennierenblutung noch liquide Anteile aufweist. In den Gradientenechosequenzen ist durch die Suszeptibilitätsartefakte ein liquider Anteil jedoch überdeckt.

    Auch nach zweijähriger klinischer Nachbeobachtung ergibt sich kein Hinweis auf eine andere Genese der NN-Verkalkung (kein tumoröses Wachstum).  

     
     Kinder Radiologie FälleErstbeschreibung / Historisches:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleLiteratur:

    1. Medline: Medline
    Paterson A.
    Adrenal pathology in childhood: a spectrum of disease.
    Eur Radiol. 2002 Oct;12(10):2491-508.  

     
     Kinder Radiologie FälleSchlagwörter:

    Nebenierenblutung, Nebenniere, Nebennieren, Verkalkung, Neuroblastom, Nebennierenverkalkung, Blutung, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

     
     Kinder Radiologie Fälle Diesen Artikel zitieren:

    M Paetzel. Nebennierenverkalkung (nach Nebennierenblutung). PedRad [serial online] vol 3, no. 12.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20031228224217  

     
     Kinder Radiologie Fälle Lesen Sie ähnliche Artikel: mit Stichwortübereinstimmung
    in dem selben Gebiet: Abdomen-Nebennieren
    oder in der Region: Abdomen
    oder in dem Gewebe/Organ: Nebennieren
    oder mit der Genese: zirkulatorisch
     
     Kinder Radiologie FälleBilder zu diesem Fall: Es sind Röntgen-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ Röntgen ] Es sind MRT-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ MRT ] Sämtliche Modalitäten betrachten [ Alle ]   
     
    Nebennierenverkalkung (nach Nebennierenblutung)
    M Paetzel. Nebennierenverkalkung (nach Nebennierenblutung). PedRad [serial online] vol 3, no. 12.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20031228224217


     

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    Nebennierenverkalkung (nach Nebennierenblutung)
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    Nebennierenverkalkung (nach Nebennierenblutung)  
     
    Nebennierenverkalkung (nach Nebennierenblutung)
    M Paetzel. Nebennierenverkalkung (nach Nebennierenblutung). PedRad [serial online] vol 3, no. 12.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20031228224217


     

    Auf welche Diagnose hätten die Kollegen getippt?


    • Neuroblastom
      Stimmen: 3 (30 %)


    • Ganglioneurom
      Stimmen: 1 (10 %)


    • verkalkter Lymphknoten nach TBC
      Stimmen: 0 (0 %)


    • Verkalkung nach Nebennierenblutung
      Stimmen: 6 (60 %)


    • Verkalktes Aneurysma der Vena cava inferior
      Stimmen: 0 (0 %)



        Stimmen insgesamt: 10

     
    Nebennierenverkalkung (nach Nebennierenblutung)
    M Paetzel. Nebennierenverkalkung (nach Nebennierenblutung). PedRad [serial online] vol 3, no. 12.
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    Im Medizinlexikon nach
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    Nebennierenverkalkung (nach Nebennierenblutung)
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