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    Hirnabszesse bei Sinus frontalis-Defekt
    Ina Sorge. Hirnabszesse bei Sinus frontalis-Defekt. PedRad [serial online] vol 3, no. 12.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20031225185135


     
     Kinder Radiologie FälleBilder zu diesem Fall: Es sind CT-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ CT ] Es sind MRT-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ MRT ] Sämtliche Modalitäten betrachten [ Alle ]   
     Kinder Radiologie FälleAutor/en:

    Ina Sorge (Universität Leipzig)  

     
     Kinder Radiologie FälleE-Mail Adresse:

    Für angemeldete Besucher einsehbar (Anmeldung)  

     
     Kinder Radiologie FälleAlter:

    9 Jahre  

     
     Kinder Radiologie FälleGeschlecht:

    Männlich  

     
     Kinder Radiologie FälleRegion-Organ:

    Kopf-Hirn und Hirnnerven  

     
     Kinder Radiologie FälleWahrscheinliche Genese:

    entzündlich oder infektiös  

     
     Kinder Radiologie FälleKlinische Befunde:

    9 jähriger Knabe, Aufnahme in auswärtigem Krankenhaus nach einer längerdauernder Virusinfektion im Bereich des Nasen-Rachenraumes. Über gelegentliche Fieberschübe bis 40° C wird berichtet, jetzt nach einem Sturz passagere Benommenheit. Vorstellung zum CT unter Verdacht Hirnblutung. Nur mäßige Leucozytose.

    CT 1: geringes frontales Ödem bilateral. Traumafolge ? Infektion ? Nach 5 Tagen Verlegung in das Kinderzentrum, wegen progredienter Bewusstseinseinschränkung.  

     
     Kinder Radiologie FällePatho-Morphologie oder Patho-Physiologie der Erkrankung :

    Erregernachweis in den Abszessen: Staphylokokken.



    Die Genese von bakteriellen Hirnabszessen kann hämatogen (häufig Endokarditis), nach Verletztung oder unmittelbar fortgeleitet erfolgen.Ein dorsalseitiger Knochendefekt in einer der Sinus frontales-Wände ist bei einer begleitenden Sinusitis (wie im vorliegenden Fall) eine häufige Ursache.



    Bei immuninkompetenten Patienten kommen neben bakteriellen Infektionen auch häufig Pilzinfektionen als Erreger vor.



     

     
     Kinder Radiologie FälleBildgebende Befunde:


    CT 1 <- CT 1 betrachten

    CT 1: auswärtiges CT: bifrontale Hypodensitäten (Ödem): Traumafolge nach Sturz ?






    MRT 1 <- MRT 1 betrachten

    MRT 1: T1-Wichtung nach KM unmittelbar nach Aufnahme: bifrontal zwei große Kolliquationszonen mit stark KM aufnehmender Wandung.






    MRT 2 <- MRT 2 betrachten

    MRT 2: T1-Wichtung nach KM unmittelbar nach Aufnahme: Subdurale und epidurale Flüssigkeitsabkapselung mit stark KM aufnehmender Wandung sowohl frontoparietal als auch temporal und basal.






    MRT 3 <- MRT 3 betrachten

    MRT 3: Kein MRT, sondern ein ergänzendes CT: links oben: Einzelschnitt im Knochenfenster

    rechts unten: 3D-Rekonstruktion im Bereich der Sinus frontales: Defekt der rechtsseitigen dorsalen Sinus frontalis-Wand.






    MRT 4 <- MRT 4 betrachten

    MRT 4: T1-Wichtung nach KM: Sanierung der Sinus frontales in der HNO, neurochirurgische großflächige Trepanantionen rechtsseitig. die intraparenchymalen Veränderungen stellen sich unverändert dar (Zunahme des perifokalen Ödemes, in T1-Wichtung Signalabsenkung perifokal).






    MRT 5 <- MRT 5 betrachten

    MRT 5: T1-Wichtung nach KM: Nach 2 monatiger konservativer Weiterbehandlung ohne weitere chirurgische Intervention (hyperbare Sauerstofftherapie, Antibiotika-Gabe) weitgehende Rückbildung der frontalen intracerebralen Läsionen, lediglich noch kleine kontrastmittelaufnehmende Membranreste, nur noch minimales umgebendes Rest-Ödem.







     

     
     Kinder Radiologie FälleDiagnose-Absicherung der demonstrierten Abbildungen :

    OP / Histo  

     
     Kinder Radiologie FälleWelche DD wären mit dem bildgebenden Befund auch vereinbar:

    Glioblastom, bei reiner intracerebraler Lage auch pilozytisches Astrozytom  

     
     Kinder Radiologie FälleVerlauf / Prognose / Häufigkeit / Sonstiges :

    Klinischer Beginn ist oft schleichend, häufig auch keine ausgeprägte Leucozytose. Bei längerfristigem Verlauf und dicken Abszessmembranen ist eine Verwechslung mit einem Glioblastom möglich, da beide Veränderungen meistens ein ausgeprägtes perifocales Ödem aufweisen.  

     
     Kinder Radiologie FälleAnmerkungen des Autors zum eigenen Beitrag:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleErstbeschreibung / Historisches:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleLiteratur:

    1. Medline: Medline
    Giannoni C, Sulek M, Friedman EM.
    Intracranial complications of sinusitis: a pediatric series.
    Am J Rhinol. 1998 May-Jun;12(3):173-8.

    2. Medline: Medline
    Lee GY, Daniel RT, Brophy BP, Reilly PL.
    Surgical treatment of nocardial brain abscesses.
    Neurosurgery. 2002 Sep;51(3):668-71  

     
     Kinder Radiologie FälleSchlagwörter:

    Hirn, Abszess, Hirnabszess, Sinus frontalis, Defekt, Sinus frontalis-Defekt, Virusinfektion, Nasen-Rachenraum, Fieber, Benommenheit, Leucozytose, Leukozytose, progredient, Bewusstseinseinschränkung, Bewusstsein, Einschränkung, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

     
     Kinder Radiologie Fälle Diesen Artikel zitieren:

    Ina Sorge. Hirnabszesse bei Sinus frontalis-Defekt. PedRad [serial online] vol 3, no. 12.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20031225185135  

     
     Kinder Radiologie Fälle Lesen Sie ähnliche Artikel: mit Stichwortübereinstimmung
    in dem selben Gebiet: Kopf-Hirn und Hirnnerven
    oder in der Region: Kopf
    oder in dem Gewebe/Organ: Hirn und Hirnnerven
    oder mit der Genese: entzündlich oder infektiös
     
     Kinder Radiologie FälleBilder zu diesem Fall: Es sind CT-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ CT ] Es sind MRT-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ MRT ] Sämtliche Modalitäten betrachten [ Alle ]   
     
    Hirnabszesse bei Sinus frontalis-Defekt
    Ina Sorge. Hirnabszesse bei Sinus frontalis-Defekt. PedRad [serial online] vol 3, no. 12.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20031225185135


     

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    Hirnabszesse bei Sinus frontalis-Defekt
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    Hirnabszesse bei Sinus frontalis-Defekt  
     
    Hirnabszesse bei Sinus frontalis-Defekt
    Ina Sorge. Hirnabszesse bei Sinus frontalis-Defekt. PedRad [serial online] vol 3, no. 12.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20031225185135


     

    Auf welche Diagnose hätten die Kollegen getippt?


    • Glioblastoma multiforme
      Stimmen: 2 (9 %)


    • Hirnabszesse nach Trauma
      Stimmen: 4 (18 %)


    • Hirnabszesse nach Sinusitis
      Stimmen: 15 (68 %)


    • Nekrotisierende Encephalitis
      Stimmen: 1 (4 %)



        Stimmen insgesamt: 22

     
    Hirnabszesse bei Sinus frontalis-Defekt
    Ina Sorge. Hirnabszesse bei Sinus frontalis-Defekt. PedRad [serial online] vol 3, no. 12.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20031225185135


     

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