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    Morbus Perthes (Nekrose des Femurkopfes)
    A Nordwig, H Hetschko. Morbus Perthes (Nekrose des Femurkopfes). PedRad [serial online] vol 3, no. 8.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20030819114534


    ( Zu diesem Thema gibt es Fragen im CMK-Modus )

     
     Kinder Radiologie FälleBilder zu diesem Fall: Es sind Röntgen-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ Röntgen ] Es sind Ultraschall-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ Ultraschall ] Sämtliche Modalitäten betrachten [ Alle ]   
     Kinder Radiologie FälleAutor/en:

    A. Nordwig, H. Hetschko (Halle)  

     
     Kinder Radiologie FälleE-Mail Adresse:

    Für angemeldete Besucher einsehbar (Anmeldung)  

     
     Kinder Radiologie FälleAlter:

    6 Jahre  

     
     Kinder Radiologie FälleGeschlecht:

    Männlich  

     
     Kinder Radiologie FälleRegion-Organ:

    Bein-Knochen  

     
     Kinder Radiologie FälleWahrscheinliche Genese:

    metabolisch  

     
     Kinder Radiologie FälleKlinische Befunde:

    6 jähriger Junge, seit 8 Monaten intermittierend Schmerzen in der rechten Hüfte, z.T.hinkender Gang; seit 3 Monaten Physiotherapie.
    Untersuchungsbefunde rechten Hüfte:
    - Beinverkürzung
    - Druckdolenz Leiste und Trochanter major
    - Drehmann-Zeichen positiv
    - Extension / Flexion: 0 / 10 / 120
    - Abduktion / Adduktion: 25 / 0 / 30
    - Außenrotation / Innenrotation: 20 / 0 / 20



     

     
     Kinder Radiologie FällePatho-Morphologie oder Patho-Physiologie der Erkrankung :

    Die Ursachen der aseptischen Knochennekrose des Femurkopfes sind nicht bekannt. Unter den juvenilen Osteochondronekrosen ist der M. Perthes die häufigste Erkrankung. Von der spontanen Nekrose sind gewöhnlich Kinder im Alter von 3 – 7 Jahren betroffen, Jungen öfter als Mädchen. Familiäres Vorkommen ist bekannt. Die Perthes-Erkrankung tritt aber auch im Zusammenhang mit der angeborenen Hüftdysplasie bereits im 2. Lebensjahr auf. Hier sind mehrere Ursachen denkbar: angeborene Minderwertigkeit, Gefäßverletzung und Epiphysenschädigung durch das Repositionstrauma.

    Die am häufigsten verwendete Stadieneinteilung nach Gardemin:
    a) Gelenkspalt erweitert
    b) Epiphyse verdichtet und abgeflacht
    c) Fragmentation
    d) Wiederaufbau

    Die Befallsausprägung wird nach Cattarall eingeteilt:
    I) ventraler Anteil der Epiphyse, kein Sequester
    II) hälftiger Befall der Epiphyse, Sequester vorhanden, kleine Metaphysäre Läsionen
    III) dreiviertel der Epiphyse befallen, große Sequester, diffuse metaphysäre Läsionen
    IV) gesamte Epiphyse sequestriert, ausgeprägte metaphysäre Beteiligung  

     
     Kinder Radiologie FälleBildgebende Befunde:


    Ultraschall 1 <- Ultraschall 1 betrachten

    Ultraschall 1: Hüftsonographie von ventral: unregelmäßig konturierter, rechter Femurkopf mit unregelmäßigem Echomuster mit echoreichen und echoarmen Bezirken. Kopfkappe insgesamt Höhengemindert. Epiphysenfuge unscharf mit erhöhter Echogenität. Geringer Gelenkerguss rechts.





    Ultraschall 2 <- Ultraschall 2 betrachten

    Ultraschall 2: Hüftsonographie von ventral: Rechte und linke Seite im Vergleich




    Röntgen 1 <- Röntgen 1 betrachten

    Röntgen 1: Verbreiterter rechter Gelenkspalt. Abgeflachte, stark verdichtete Kopfkalotte, teilweise fragmentiert. Der Schenkelhals ist verplumpt und verbreitert (Aufnahme und Befund aus dem Institut für Radiologie, Städtisches Krankenhaus Martha-Maria Halle-Dölau gGmbH)



     

     
     Kinder Radiologie FälleDiagnose-Absicherung der demonstrierten Abbildungen :

    Bildgebung einschl.Endoskopie  

     
     Kinder Radiologie FälleWelche DD wären mit dem bildgebenden Befund auch vereinbar:

    Insbesondere zu Beginn der Erkrankung sind Arthritiden unterschiedlicher Genese z.B. Coxitis fugax sowie enchondrale Dysostosen zu bedenken.  

     
     Kinder Radiologie FälleVerlauf / Prognose / Häufigkeit / Sonstiges :

    Stadienhafter Ablauf über mehrere Jahre möglich.  

     
     Kinder Radiologie FälleAnmerkungen des Autors zum eigenen Beitrag:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleErstbeschreibung / Historisches:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleLiteratur:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleSchlagwörter:

    M. Perthes, juvenile Osteochondronekrose, Perthes, Femurkopf, Hüfte, Morbus Perthes, Femurkopf, Nekrose, Hüftschmerzen, Legg-Calve-Perthes, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

     
     Kinder Radiologie Fälle Diesen Artikel zitieren:

    A Nordwig, H Hetschko. Morbus Perthes (Nekrose des Femurkopfes). PedRad [serial online] vol 3, no. 8.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20030819114534  

     
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    oder in der Region: Bein
    oder in dem Gewebe/Organ: Knochen
    oder mit der Genese: metabolisch
     
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    Morbus Perthes (Nekrose des Femurkopfes)
    A Nordwig, H Hetschko. Morbus Perthes (Nekrose des Femurkopfes). PedRad [serial online] vol 3, no. 8.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20030819114534


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    Auf welche Diagnose hätten die Kollegen getippt?


    • Epiphysiolysis capitis femoris
      Stimmen: 5 (19 %)


    • Ewing-Sarkom der Femurepyphyse
      Stimmen: 1 (3 %)


    • Dysplasia epiphysaria punktata
      Stimmen: 1 (3 %)


    • M.Perthes
      Stimmen: 18 (69 %)


    • Osteosarkom
      Stimmen: 1 (3 %)



        Stimmen insgesamt: 26

     
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    ( Mit freundlicher Unterstützung von The On-Line Medical Dictionary )




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