Dirk Schaper, V. Hofmann (Halle/S.)  

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8 Jahre  

Weiblich  

Bein-Knochen  

physikalisch  

8 jähriges türkisches Mädchen mit Schmerzen in der rechten Tibia seit ca. 14 Tagen, kein Trauma erinnerlich. Nachts kein Schmerz, bei Belastung erneuter Schmerzbeginn und zunehmende Heftigkeit. Diskrete teigige Schwellung über der proximalen Tibia rechts. Lokaler Druckschmerz, keine Rötung. Keine Entzündungsparaklinik.  

Keine Angabe  

<- Röntgen 1 betrachten

Röntgen 1: Unterschenkel in zwei Ebenen, Keine Frakturdarstellung, diskrete Verdichtungsbänder in der proximalen Tibia






<- Röntgen 2 betrachten

Röntgen 2: Unterschenkel a.p. nach weiteren 14 Tagen spindelförmiger Kallus, querverlaufendes Verdichtungsband mit aufgelockerter Knochenstruktur






<- MRT 1 betrachten

MRT 1: In T1 wichtung ausgedehnte Zone pathologischverminderten Signals, inhomogene fleckige Signalabsenkung, kräftige inhomogene Signalsteigerung in T2. Hypodense Konturunterbrechung des Knochens. Ausgeprägtes Weichteilödem.



 

Gesamt-Konstellation (Konsensus)  

Osteomyelitis, Knochentumor  

Nach Bettruhe rückläufiger Befund. Anhaltend unauffällige Paraklinik. Freies Gangbild.
Es handelt sich bei den Stressfrakturen um eher seltenere Erkrankungen bei Kindern. Besonders häufig betroffen ist die Tibia , gefolgt von den Mittelfußknochen, Femur, Fibula und Becken. Das weibliche Geschlecht überwiegt. Typisch ist der schleichende, über längere Zeit zunehmende Schmerz. Zumeist sind Sportler betroffen.
Die Röntgendiagnostik mit konventionellen Bildern ist oft nicht ausreichend, zumal die Osteomyelitis und ein Knochentumor differentialdiagnostisch ausgeschlossen werden müssen. Ein MRT ist sinnvoll und macht eine Schweregradeinteilung möglich.
Die Therapie richtet sich nach dem Grad der Schädigung, dem Zeitpunkt der Diagnose sowie der Lokalisation. Sie reicht von Aktivitätsreduktion bishin zur operativen Therapie.  

Auf Grund des klinischen und laborchemischen Verlaufes sowie der eindeutigen Zuordnung als Grad 4 Läsion im MRT, haben wir den Befund als Stressfraktur eingestuft und konservativ behandelt.  

Keine Angabe  

1. Medline:
Fredericson, M., Bergmann,A.G., Hoffmann,K.L. et al.
Tibial stress reaction in runners. Correlation of clinical symptoms and scintigraphy with a new magnetic resonance imaging grading system.
Am J Sports Med 23 (1995) 472-481

2. Medline:
de la Cuadra, P., Albinana,J.
Pediatric stress fractures
Int Orthop 2000;24(1):47-9

3. Medline:
Mitchell,A.D., Grimer,R.J., Davies,A.M.
Double-stress fracture of the tibia in a ten-year-old child.
J Pediatr Orthop B 1999 Jan;8(1):67-8  

Stressfraktur, Schmerzen, Schwellung, Fraktur, Tibia, Bein, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

Dirk Schaper, V Hofmann. Stressfraktur proximale Tibia. PedRad [serial online] vol 3, no. 6.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20030603161946