Dirk Schaper, V. Hofmann (Halle/S.)  

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11 Jahre  

Männlich  

MDT-Anderes und unklares  

entzündlich oder infektiös  

11 jähriger Junge mit Erbrechen seit 5 Tagen, seit 3 Tagen Bauchschmerzen im rechten Unterbauch, Schongang, Abwehrspannung re. Unterbauch, Leukozytose, CRP Anstieg.
 

Keine Angabe  

<- Ultraschall 1 betrachten

Ultraschall 1: Rechter Unterbauch, tubuläre Struktur ohne Wandabgrenzung, echoarmer Inhalt mit runder echogener Struktur, homogen echogene Umgebung (VD auf Appendizitis mit Kotstein und Netzdeckung)




<- Ultraschall 2 betrachten

Ultraschall 2: Rechter Oberbauch, subhepatisch gelegene echogene Struktur mit Schallschatten




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Ultraschall 3: Rechter Oberbauch, subhepatisch gelegene, echogene Struktur mit Schallschatten umgeben von einer inhomogenen, teils echofreien Region

 

OP / Histo  

Gallenstein, intrahepatische Verkalkung  

Laparotomie, Appendizitis perforata, postoperativ antibiotische Therapie, Besserung des Zustandes, in der sonographischen Verlaufskontrolle Darstellung des echogenen Prozesses subhepatisch rechts (Bild 2), zunächst Entlassung, im weiteren Verlauf erneut Bauchschmerzen, Fieber, CRP Anstieg, Leukozytose, Ausbildung eines subhepatischen Abzesses mit echogener Struktur, Laparotomie Abszessdrainage und Entfernung des vermuteten Kotsteins  

Es bleibt zu diskutieren, ob bei einer Laparoskopie der Kotstein bereits bei der Erstoperation entdeckt worden wäre.  

Keine Angabe  

1. Medline:
Lin, B.H., M.A. Stull, T. Drant
Extraluminal appendicolith in perforating appendicitis
AJR 1996 Jun;166(6):1499

2. Medline:
Horst,M.,G.Eich,P.Sacher
Postappendectomy abscess - the role of fecoliths
Swiss Surg 2001;7(5):205-8

3. Medline:
Forel,F., D.Filiatrault, A.Grignon
Ultrasonic demonstration of appendicolith
J Can Assoc Radiol 1983 Mar;34(1):66-7  

Appendizitis, Fäkolith, Appendikolith, versprengter Appendikolith, Erbrechen, Bauchschmerzen, Schongang, Abwehrspannung, Leukozytose, CRP Anstieg, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

Dirk Schaper, V Hofmann. Versprengter Appendikolith. PedRad [serial online] vol 3, no. 3.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20030328111906