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    Lungensequester, extralobulär
    M Paetzel. Lungensequester, extralobulär. PedRad [serial online] vol 3, no. 1.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20030119101312


     
     Kinder Radiologie FälleBilder zu diesem Fall: Es sind Röntgen-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ Röntgen ] Es sind MRT-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ MRT ] Sämtliche Modalitäten betrachten [ Alle ]   
     Kinder Radiologie FälleAutor/en:

    M. Paetzel (Cleveland/USA)  

     
     Kinder Radiologie FälleE-Mail Adresse:

    Für angemeldete Besucher einsehbar (Anmeldung)  

     
     Kinder Radiologie FälleAlter:

    11 Monate  

     
     Kinder Radiologie FälleGeschlecht:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleRegion-Organ:

    Thorax-Lunge  

     
     Kinder Radiologie FälleWahrscheinliche Genese:

    angeboren  

     
     Kinder Radiologie FälleKlinische Befunde:

    11 Monate altes Kind. Im Rahmen einer fieberhaften Infektion wurde eine Röntgenaufnahme angefertigt. Diese zeigte eine segmentale Verschattung im rechten Unterfeld. Nach Durchführung einer 10 tägigen Antibiotikatherapie zeigte sich die Röntgen-Thoraxaufnahme unverändert. Klinische Zeichen einer Infektion waren nicht mehr vorhanden. Keine CRP-Erhöhung.  

     
     Kinder Radiologie FällePatho-Morphologie oder Patho-Physiologie der Erkrankung :

    Fehlbildung: Das betreffende bronchopulmonale Gewebe hat keinen Anschluß an das Bronchialsystem. Die Gefäßversorgung erfolgt immer atypisch über eine Arterie des grossen Kreislaufes.

    Intralobuläre Form: Arterie aus Aorta, venöser Rückstrom in eine Lungenvene (links-links-Shunt).
    Luft kann über Kohnsche Poren eindringen.

    Extralobuläre Form: Zusätzliches Lungensegment mit eigener Pleura. Der venöse Rückstrom erfolgt über eine Körpervene (in diesem Fall: Vena azygos, links-rechts-Shunt). Typischerweise links basal gelegen.
     

     
     Kinder Radiologie FälleBildgebende Befunde:


    Röntgen 1 <- Röntgen 1 betrachten

    Röntgen 1: a.p.-Strahlengang: Darstellung einer dreieckförmigen (segmentalen) Verschattung im linken Unterfeld. Diese sitzt dem Zwechfell direkt auf.




    Röntgen 2 <- Röntgen 2 betrachten

    Röntgen 2: Lateralaufnahme: Darstellung einer dreieckförmigen (segmentalen) Verschattung im linken Unterfeld. Diese sitzt dem Zwechfell direkt auf.




    MRT 1 <- MRT 1 betrachten

    MRT 1: MR-Angiographie (Kontrastmitteltechnik, T1-gewichtete GE-Sequenz): Darstellung einer dreieckförmigen signalrechen Läsion links über dem Zwerchfell (grüner Pfeil) . Abbildung einer atypischen Gefäßversorgung von der A.abdominalis zur Läsion (roter Pfeil). Der venöse Abstrom erfolgt über die V.azygos.



     

     
     Kinder Radiologie FälleDiagnose-Absicherung der demonstrierten Abbildungen :

    Bildgebung einschl.Endoskopie  

     
     Kinder Radiologie FälleWelche DD wären mit dem bildgebenden Befund auch vereinbar:

    Bei nachweis der aberrierenden Gefäße keine. Ohne entsprechende MR-Diagnostik ergeben sich aus dem Röntgenbild folgende DD:

    Pneumonie, Atelektase, thoracal gelegene Milz oder Niere, Tumor unbekannter Genese
     

     
     Kinder Radiologie FälleVerlauf / Prognose / Häufigkeit / Sonstiges :

    Das Kind ist weiterhin beschwerdefrei.

    Im Allgemeinen wird eine OP empfohlen, da der Sequester sich entzünden könne. In die Überlegung ist auch der links-rechts-Shunt einzubeziehen, der im vorliegenden Fall aber keine nennenswerte Größenordnung erreicht.

    Ob Lungensequester auch per embolisation der versorgenden Arterie behandelt werden kann. ist umstritten. Falls hierzu bei einem Leser Erfahrungen bestehen, wäre ich an einer Information interessiert.  

     
     Kinder Radiologie FälleAnmerkungen des Autors zum eigenen Beitrag:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleErstbeschreibung / Historisches:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleLiteratur:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleSchlagwörter:

    Lungensequester, extralobulär, intralobulär, segmental, Verschattung, Unterfeld, extralobuläre Lungensequester, rezidivierende Infekte, Lunge, Lungeninfektion, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

     
     Kinder Radiologie Fälle Diesen Artikel zitieren:

    M Paetzel. Lungensequester, extralobulär. PedRad [serial online] vol 3, no. 1.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20030119101312  

     
     Kinder Radiologie Fälle Lesen Sie ähnliche Artikel: mit Stichwortübereinstimmung
    in dem selben Gebiet: Thorax-Lunge
    oder in der Region: Thorax
    oder in dem Gewebe/Organ: Lunge
    oder mit der Genese: angeboren
     
     Kinder Radiologie FälleBilder zu diesem Fall: Es sind Röntgen-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ Röntgen ] Es sind MRT-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ MRT ] Sämtliche Modalitäten betrachten [ Alle ]   
     
    Lungensequester, extralobulär
    M Paetzel. Lungensequester, extralobulär. PedRad [serial online] vol 3, no. 1.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20030119101312


     

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    Lungensequester, extralobulär  
     
    Lungensequester, extralobulär
    M Paetzel. Lungensequester, extralobulär. PedRad [serial online] vol 3, no. 1.
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    Auf welche Diagnose hätten die Kollegen getippt?


    • Segmentpneumonie
      Stimmen: 1 (3 %)


    • Bronchopneumonie
      Stimmen: 1 (3 %)


    • atypische Pneumonie
      Stimmen: 2 (7 %)


    • Lungensequester
      Stimmen: 16 (61 %)


    • Thoraxmilz
      Stimmen: 4 (15 %)


    • Atelektase
      Stimmen: 2 (7 %)



        Stimmen insgesamt: 26

     
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    M Paetzel. Lungensequester, extralobulär. PedRad [serial online] vol 3, no. 1.
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