Carsten Bock (Halle)  

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18 Jahre  

Keine Angabe  

Kopf-Hirn und Hirnnerven  

unklar  

Achtzehnjähriger Patient mit zweitem Rezidiv eines M. Hodgkin. Im Rahmen des Restaging MR-tomographische Untersuchung des Kopfes. Keine neurologische Symptomatik. Multifokaler Rezidiv-Befall (verschiedene Lympfknotenregionen, Leber, Wirbelsäule = Stadium IV).
 

Malignes Lymphom mit Sternberg-Reed Riesenzellen als histologisches Merkmal. Im Frühstadium lokale Lymphknotenerkrankung, im fortgeschrittenen Stadium: Systemerkrankung. Epidemiologie: Inzidenz 3/100.000. m:w = 3:2. Altersgipfel um 30. - 60. Lj.. Klassifikation in vier Subtypen (nodulär-sklerosierend, mischzellig, lymphozytenreich, lymphozytenarm), wobei die nodulär-sklerosierende Form bei Jugentlichen am häufigsten vorkommt.
Ätiologie unbekannt.
Ausbreitung anfangs lymphogen, später hämatogen oder per continuitatem. Einteilung nach klinischen Stadien (Ann-Arbor), Stadium IV entspricht einem disseminierten Befall.  

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MRT 1: T1-Wichtung koronar nach KM-Gabe vor Therapie: deutliche Verbreiterung (ca. 1cm) und pathologisches Kontrastmittelenhancement meningealer Strukturen parietal und hochparietal bds.. MR-morphologisch kann nicht sicher zwischen einem duralen oder leptomeningealen Befall unterschieden werden, jedoch deutet die glatte Kontur nach intrazerebral und die Aussparung der Sulci auf eine durale Infiltration hin.







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MRT 2: T1-Wichtung koronar nach KM-Gabe vor Therapie: benachbarte Schicht zu Abbildung 1







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MRT 3: T1-Wichtung koronar nach KM-Gabe (Schichtposition wie Bild 1) 12 Tage nach Chemotherapie: Es zeigt sich eine deutliche Regredienz der meningealen Verbreiterung bei noch unverändertem KM-Enhancement.







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MRT 4: T1-Wichtung koronar nach KM-Gabe: 12 Tage nach Chemotherapie. Benachbarte Schicht zu Abbildung 3, Schichtposition wie Abbildung 2.




 

Experten-Meinung  

Meningeale Metastasen (z.B. bei Neuroblastom), entzündliche Veränderungen, Meningeome (eher mittelliniennah, solide)  

Eine Hirnbeteiligung bei M. Hodgkin ist selten. Zwischen 1954 und 1999 wurde lediglich über 48 Fälle in der Literatur berichtet. Nach einer Sektionsstatistik von Stein und Lennert wurde jedoch bei 5 Prozent der Patienten mit M. Hodgkin ein duraler Befall gefunden. Die Ausbreitung nach intrakraniell erfolgt vermutlich hämatogen.  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

1. Medline:
Nakayama, H. et al.
Brain Involvement in Hodgkin´s Disease: Case Report and Review of the Literature.
Radiation Medicine: Vol. 18 No. 3, 205208 p.p., 2000.

2. Medline:
Eder, M., P. Gedigk
Lehrbuch der Allgemeinen Pathologie und der Pathologischen Anatomie
Springer 1986, 32. Auflage S. 430-434.

3. Medline:
AWMF online - Leitlinie Pädiatrische Onkologie/Hämatologie: M. Hodgkin.  

M. Hodgkin, meningeale Beteiligung, Meningen, Morbus Hodgkin, Rezidiv, Malignes Lymphom, Sternberg-Reed, Riesenzellen, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

Carsten Bock. Meningeale Beteiligung bei Morbus Hodgkin. PedRad [serial online] vol 2, no. 12.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20021217091236