H. Frimmel (Halle/S.)  

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11 Jahre  

Männlich  

Thorax-Lunge  

entzündlich oder infektiös  

11jähriger Knabe, seit 2 Wochen anhaltender, vorwiegend trockener Reizhusten, subfebrile Temperaturen bis mäßiges Fieber 39°.  

Entzündung der Lunge durch Infektion mit Mykoplasmen, überwiegend entzündliche Reaktion des Lungeninterstitiums.  

<- Röntgen 1 betrachten

Röntgen 1: Thoraxaufnahme am Tag der Vorstellung. Schleirige Transparenzminderung im rechten mittel und unterfeld, aus der p.a.-Aufnahme nicht sicher eienm Lappen zuzuordnen (interstitielles Befundmuster= ground glass).




<- Röntgen 2 betrachten

Röntgen 2: Thoraxaufnahme nach 14 Tagen Theapie mit Erythromycin: regelrechter Thoraxbefund.

 

Gesamt-Konstellation (Konsensus)  

Pathomorphologisches Erscheinungsbild und klinische Symptomatik der Pneumonien sind bei unterschiedlichen Erregern oft ähnlich. Das radiologische Erscheinungsbild läßt in der Regel keine direkten Rückschlüsse auf den Erreger zu.
Die unterschiedlichen Verschattungsmuster interstitiell-alveolär geben einen orientierenden Hinweis auf die in Frage kommenden Erregergruppen.
-intersitiell: Viren, "atypische" Erreger (Mykoplasmen, Chlamydien, Rickettsien), Pilze
-alveolär: Bakterien (Pneumokokken, Legionellen, Klebsiellen)
Aber auch allergische, physikalische und chemische Noxen können eine Pneumonie auslösen.  

Interstitielle Pneumonie = Reaktion der Lunge auf unterschiedliche Erreger oder Noxen,
zunächst vorwiegend im Interstitium, erst später Übergriff auf den Alveolarraum
im Röntgen: interstitielles (retikuläres) Verschattungsmuster durch Verdickung der Interlobulärsepten, vorwiegend streifenförmige peribronchovasculäre, perihiläre und subpleurale Verdichtungen, disseminierte, feinfleckige Herde
= retikulär-streifige und noduläre Lungenverdichtungen, diffuse milchglasartige Trübung
(aber auch alveoläre Infiltrationsmuster mit fein- bis grobfleckigen oder flächenhaften, konfluierenden Infiltraten bei Übergriff auf den Alveolarraum mgl.)
vergrößerte intrathorakale Lymphknoten häufig bei Viruspneumonien
Pleuraerguss und Einschmelzungen selten (Hinweise auf bakterielle Superinfektion)  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

1. Medline:
Krahe,T.
Bildgebende Diagnostik von Lunge und Pleura
G.-Thieme-Verlag Stuttgart 1998  

Pneumonie, interstitielle Pneumonie, atypische Pneumonie, interstitielles Verschattungsmuster, Mykoplasmen, Mykoplasmenpneumonie, Mykoplasma pneumoniae, trockener Reizhusten, Husten, subfebrile Temperatur, Fieber, Lunge, Entzündung, Lungenentzündung, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

H Frimmel. Mykoplasmenpneumonie. PedRad [serial online] vol 2, no. 11.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20021112125011