Wolfgang Hirsch (Halle)  

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10 Jahre  

Männlich  

Bein-Knochen  

neoplastisch  

10 jähriger Knabe, seit 3 Monaten mäßige Schmerzen im Unterschenkelbereich. Die Schmerzen traten in unterschiedlicher Intensität tagsüber auf, insbesondere aber nachts. Therapie bisher: Ruhigstellung.  

Das Osteoidosteom ist nach dem fibrösen Kortikalisdefekt und dem Osteom die dritthäufigste benigne Knochenveränderung des Jugendalters. Es tritt häufiger bei Knaben als bei Mädchen auf. Meistens im proximalen Femur lokalisiert, findet man es auch häufig in der Tibia und in der Wirbelsäule. Auch alle anderern Knochen ( z.B. Phalangen) können betroffen sein.
Nachtsmerz ist typisch und ebenso das prompte Nachlassen des Schmerzes bei ASS-Therapie.

Zentral findet man Nidus, in der Nidushöhle oft hypervaskularisiert. Umgebungsreaktion: Hyperostose mit oft ausgeprägter asymmetrischer Kortikalisverdickung.  

<- Röntgen 1 betrachten

Röntgen 1: einseitige Kortikalisverdickung der Tibia. Eine umschrieben lytische Veränderung läßt sich in diesem Fall im Röntgenbild nicht nachweisen.




<- MRT 1 betrachten

MRT 1: T1 mit Fettsättigung transversal: im dorsolateralen Bereich der Tibia stellt sich innerhalb der kortikalen Hyperostose ein kleiner, nicht KM-aufnehmender Nidus und ein umgebender KM-Saum dar.




<- MRT 2 betrachten

MRT 2: T2 mit Fettsättigung: ausgeprägtes Knochenödem und umgebendes Weichteilödem. Ebenfalls Darstellung des Nidus.




<- CT 1 betrachten

CT 1: transversal: Nidusdastellung.




<- CT 2 betrachten

CT 2: sagittale Reformation: Nidusdarstellung

 

OP / Histo  

keine DD, falls der Nidus eindeutig nachweisbar ist;
ansonsten auch Ewing-Sarkom,
Osteomyelitis,
kotikales Irregularitätssyndrom  

OP meistens notwendig ( nach Markierung im CT), andere Therapieansätze werden diskutiert.  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

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Wolfgang Hirsch. Osteoidosteom der Tibia. PedRad [serial online] vol 2, no. 11.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20021110232741