H. Frimmel (Halle/S.)  

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5 Jahre  

Weiblich  

Kopf-Hirn und Hirnnerven  

neoplastisch  

5 1/12 J. altes Mädchen,
zunehmende Visusminderung, Opticusatrophie beidseits.  

Niedrigmalignes Astrozytom, nach WHO-Grad I, überwiegend bei Kindern und Jugendlichen.
Es handelt sich um einen hirneigener Tumor der Astroglia mit soliden und zystischen Anteilen, selten Verkalkungen.
Häufigste Lokalisationen: Chiasma opticum, Hypothalamus/III:Ventrikel, Hirnstamm, Kleinhirn/IV.Ventrikel
 

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MRT 1: T2 FLAIR transversal: multilobulär konfigurierter Tumor suprasellär in der Medianebene, signalreich







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MRT 2: T2 TIRM transversal: 4,5x3x3cm großer solider Anteil (hyperintens) , zwei zystische Areale mit 2x1,5x1,5cm Größe ventral und 4x3x2,5cm Größe dorsal des soliden Anteils.







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MRT 3: T1 transversal nativ: Multilobulär konfigurierter Tumor suprasellär in der Medianebene, inhomogen hypointens







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MRT 4: T1 transversal nach KM: 4,5x3x3cm großer solider Anteil (mit kräftigem Enhancement), die beiden zystische Areale ( 2x1,5x1,5cm ventral und 4x3x2,5cm dorsal des soliden Anteils) mit randständiger KM-Aufnahme.






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MRT 5: T1 coronar nach KM: 4,5x3x3cm großer solider Anteil (mit kräftigem Enhancement), die beiden zystische Areale ( 2x1,5x1,5cm ventral und 4x3x2,5cm dorsal des soliden Anteils) mit randständiger KM-Aufnahme.







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MRT 6: T1 sagittal nach KM: 4,5x3x3cm großer solider Anteil (mit kräftigem Enhancement), die beiden zystische Areale ( 2x1,5x1,5cm ventral und 4x3x2,5cm dorsal des soliden Anteils) mit randständiger KM-Aufnahme.



 

OP / Histo  

Kraniopharyngeom - zu 50-70% (andere Angaben 80-90%) Verkalkungen, typische Hypointensität der zystischen Anteile in der T1w sowie Iso- bzw. Hyperintensität der soliden Anteile (hypointens bei Verkalkungen), in T2w inhomogene Hyperintensität des Tumors, nach KM-Gabe kräftiges Enhancement der vitalen Tumoranteile, oft jedoch sehr variable Morphologie und Signalmuster (je nach Zysteninhalt, Ausmaß der Verkalkungen, Relation solide/zystische Tumoranteile etc.)  

Niedrigmalignes, langsam wachsendes Gliom WHO-Grad I.

Selten maligne Transformation in WHO-Grad III.
Pilozytische Astrozytome ca. 5-10% aller Gliome und ca. 30% aller Hirntumoren bei Kindern, Altersgipfel 10.Lebensjahr.
Oftmals ist eine Radikal-OP nicht möglich, Radiatio nach histologischer Diagnosesicherung.
 

Das oftmals variable Bild der unterschiedlichen Hirntumoren hinsichtlich Morphologie und Signalverhalten läßt meist eine eindeutige histologische Einstufung anhand der Bildgebung allein nicht zu, bei zystischen Tumoranteilen ist ein pilozytisches Astrozytom aber immer mit zu erwägen.  

Keine Angabe  

1. Medline:
K.Sartor
"Neuroradiologie"
2.Auflage
Georg-Thieme-Verlag 2001

2. Medline:
D.Uhlenbrock
"MRT und MRA des Kopfes"
Georg-Thieme-Verlag 1996  

Astrozytom, pilozytisches, Hirntumor, Grad I, Visusminderung, Opticusatrophie, Astrozytom, Astroglia, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

H Frimmel. Pilozytisches Astrozytom. PedRad [serial online] vol 2, no. 8.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20020815184849