A. Meyer-Bahlburg (Halle), Carsten Bock (Halle)  

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1 Jahre  

Weiblich  

Kopf-Hirn und Hirnnerven  

unklar  

2 1/2 Jahre altes Mädchen mit akuter inkompletter Hemiparese rechts bei bisher altersgerechter Entwicklung. Sensibilitätsverlust im Bereich von rechtem Arm und Bein.
 

Es handelt sich um flüssigkeitgefüllte Hohlräume innerhalb der Arachnoidea. Häufigstes Auftreten in der mittleren Schädelgrube temporal (ca. 2/3 der Fälle, links häufiger als rechts), außerdem in der Sella-Region und in der hinteren Schädelgrube.

Arachanoidalzysten sind häufiger assoziiert mit zerebralen Anomalien (Hypoplasie des Temporallappen), dabei ist unklar, ob diese primär oder sekundär entstanden sind.
 

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MRT 1: (T2-FLAIR-Sequenz tra): Große, temporal gelegene Zyste links (5,5x8x8,5cm), die durch leicht raumfordernde Wirkung zu einer leichten Kompression des linken Seitenventrikels und einer Mittellinienverlagerung führt.







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MRT 2: T1 SE-koronar nach KM: Zystische Raumforderung in Position des linken Temporallappens, der komprimiert zur Darstellung kommt.







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MRT 3: T2-FLAIR transversal nach OP: Ausdehnung des zuvor kompromierten Temporallappens, im gezeigten Schnitt vollständige Auffüllung des ehemaligen Zystenbereiches durch Hirnparenchym.







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MRT 4: T2- TSE-FS tra nach OP: Ausdehnung des zuvor kompromierten Temporallappens, im gezeigten Schnitt vollständige Auffüllung des ehemaligen Zystenbereiches durch Hirnparenchym.
Im Versorgungsgebiet der A. lenticulostrata links Darstellung eines liquorisointensen streifenförmigen Infarktareals, vermutlich infolge der Ausdehnung der Zyste durch Kompression entstanden (gelber Pfeil).




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MRT 5: T1-SE Mit KM cor: Nach operativer Fensterung Größenregredienz der Zyste, keine Mittellinienverlagerung mehr nachweisbar, nach der Fensterung Ausbildung eines Hygromes links parietal (häufig zunächst nach Zystenfensterung nachweisbar). Auch hier Abbildung des Infarktes (Pfeil).


 

OP / Histo  

Keine Angabe  

Vorkommen ca. 1:1000; männlich:weiblich ca. 2:1.
Symptome je nach Lokalisation:
Bei kleinen Zysten keine Symptomatik (Zufallsbefund).
Bei Ausgeprägten Zysten werden Markozephalus, Entwicklungsverzögerung, Wesensveränderungen,
Krampfanfälle, Kopfschmerzen, Lähmungen, bitemporale Hemianopsie, Hydrocephalus oder
Kleinhirnsymptome (Nystagmus, Ataxie) beschrieben
.
Therapie: Entlastung der Zyste durch Fensterung oder Shunt-Anlage.  

Fensterung der Arachnoidalzyste in die basalen Zisternen.

Im Verlauf weniger Tage nach Fensterung vollständige Rückbildung der inkompletten Hemiparese, vollständige Wiederherstellung der Sensibilität.  

Keine Angabe  

1. Medline:
Gosalakkal
Intracranial Arachnoid Cysts in Children: A review of pathogenesis, clinical features, and management
Pediatr Neurol 2002;26::93-98  

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A Meyer-Bahlburg, Carsten Bock. Arachnoidalzyste als Ursache eines Hirninfarktes. PedRad [serial online] vol 2, no. 8.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20020814135433