W. Weiwad (Halle)  

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6 Jahre  

Männlich  

Hals-Muskulatur / BG / Haut  

entzündlich oder infektiös  

Der 6 jährige Junge war am 23.12.01 mit offenem Mund in einen Dornenstrauch gerodelt. Am Rahmen einer ambulanten HNO-ärztlichen Konsultation war ein Holzspan aus der rechten Tonsille entfernt worden. Am 28.12. stellte sich der Junge mit schmerzhaftem Torticollis und Fieber unter dem Verdacht auf einen Halsabszeß vor.

Nach Durchführung eines MRT (Abbildungen 1 und 2) erfogte eine Abszeßtonsillektomie mit Entleerung großer Eitermengen aus dem Parapharyngealraum, bei der operativen Inspektion war der bildgebend vermutete Fremdkörpers nicht sichtbar.

Im postoperativen CT vom 29.12. wurde der MRT-Befund eines Fremdkörpers mit umgebendem Abszeß erhärtet. In der anschließenden Operation wurde der Fremdkörper (Holzspan) bestätigt.  

Keine Angabe  

MRT 1 und

<- MRT 2 betrachten

MRT 2: MRT vom 28.12. Unter Berücksichtigung des jungen Älters des Patienten wurde zunächst ein dignostisches MRT ohne Sedierung durchgeführt. Leichte Bewegungsartefakte wurden in Kauf genommen. Die Kopflagerung erfolgte wegen schmerzhafter Bewegungseinschränkung schräg.
Das MRT zeigt einen nahezu 3 cm langen signalarmen Fremdkörper, der vom hinteren Anteil der rechten Tonsillenloge durch den Parapharyngealraum an den großen Halsgefäßen entlang nahezu bis zum Hinterrand des re. Musculus sternocleidomastoideus reicht. Umgebend findet sich eine ausgeprägte entzündliche Reaktion unter Beteiligung von weichem Gaumen, Rachenwand, Parapharyngealraum u. hinterem Halsdreieck. Nach caudal reicht dieses bis etwa in Höhe der Glottis. Nach Kontrastmittelgabe demarkiert sich eine um den Fremdkörper gelegene Einschmelzung mit kräftigem, landkartenartig begrenzten Randenhancement. Zusätzlich bestehen ausgeprägte ipsilaterale LK-Schwellungen.








<- CT 1 betrachten

CT 1: CT vom 29.12.01 (Abb. 3): Nach Tonsillektomie ist der Befund im rechten Parapharyngealraum weitgehend unverändert, wobei der Verdacht auf einen Fremdkörper erhärtet wird.





 

OP / Histo  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

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W Weiwad. Parapharyngealer Abszeß nach Pfählungsverletzung. PedRad [serial online] vol 2, no. 3.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20020319155209