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    Posttraumatische Läsion des thorakalen Rückenmarkes
    A Schlüter, L Hinz. Posttraumatische Läsion des thorakalen Rückenmarkes. PedRad [serial online] vol 1, no. 11.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20011127110826

    		 
     Kinder Radiologie FälleBilder zu diesem Fall: Es sind CT-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ CT ] Es sind MRT-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ MRT ] Sämtliche Modalitäten betrachten [ Alle ]   
     Kinder Radiologie FälleAutor/en:

    A. Schlüter, L. Hinz (Halle)  

    		 
     Kinder Radiologie FälleE-Mail Adresse:

    Für angemeldete Besucher einsehbar (Anmeldung)  

    		 
     Kinder Radiologie FälleAlter:

    15 Jahre  

    		 
     Kinder Radiologie FälleGeschlecht:

    Männlich  

    		 
     Kinder Radiologie FälleRegion-Organ:

    Spinalkanal / Myelon  

    		 
     Kinder Radiologie FälleWahrscheinliche Genese:

    physikalisch  

    		 
     Kinder Radiologie FälleKlinische Befunde:

    Nach einem Fahrradsturz entwickelt der 15jährige Schüler eine Paraparese der Beine.  

    		 
     Kinder Radiologie FällePatho-Morphologie oder Patho-Physiologie der Erkrankung :

    Traumatische Absprengung der Hinterkante BWK 7. Hierdurch bedingte Kompression des Myelons, dieses stellt sich im Bereich der ossären Absprengung ausgelenkt bzw. aufgespannt dar.

    Neben der multisegmantalen Alteration der spinalen Strukturen (s.u.) stellt die Fraktur BWK 7 eine instabile Fraktur auf Grund der Beteiligung der Hinterkante dar.  

    		 
     Kinder Radiologie FälleBildgebende Befunde:


    CT 1 <- CT 1 betrachten

    CT 1: MPR - Sagittal






    CT 2 <- CT 2 betrachten

    CT 2: Transversal






    MRT 1 <- MRT 1 betrachten

    MRT 1: Sagittal






    MRT 2 <- MRT 2 betrachten

    MRT 2: Sagittal






    MRT 3 <- MRT 3 betrachten

    MRT 3: Transversal

    Bedingt durch die Abscherung der Hinterkante BWK 7 deutliche Kompression des Myelons auf Höhe der Grundplatte von ventral (leicht paramedian rechts betont). In der T2-Wichtung hyperintense Abb des Myelons im Bereich der Kompression als Ausdruck des beginnenden Myelonödems.

    Ödem des Markraumes der BWK 5, 6, 7 und 8 als Ausdruck der traumatischen Mitbeteiligung. Pathologische ventrale Höhenminderung von BWK 8 als Ausdruck einer Kompressionsfraktur.

    Deutlich ödematöse veränderte paravertebrale Weichteilstrukturen (z.T. mit Blutnachweis) auf Höhe BWK 4-9, rechts lateral sowie dorsal (dorsal der Proz. spin) betont.





     

    		 
     Kinder Radiologie FälleDiagnose-Absicherung der demonstrierten Abbildungen :

    Gesamt-Konstellation (Konsensus)  

    		 
     Kinder Radiologie FälleWelche DD wären mit dem bildgebenden Befund auch vereinbar:

    Keine Angabe  

    		 
     Kinder Radiologie FälleVerlauf / Prognose / Häufigkeit / Sonstiges :

    Die Regredienz/Remission der neurologischen Ausfälle hängt von der primären Alteration des Myelons und dem Zeitfenster bis zur Dekompressions-OP ab.

    Zwingende OP-Indikation !  

    		 
     Kinder Radiologie FälleAnmerkungen des Autors zum eigenen Beitrag:

    Keine Angabe  

    		 
     Kinder Radiologie FälleErstbeschreibung / Historisches:

    Keine Angabe  

    		 
     Kinder Radiologie FälleLiteratur:

    Keine Angabe  

    		 
     Kinder Radiologie FälleSchlagwörter:

    Läsion, thorakal, Rückenmark, Paraparese, Beine, untere Extremität, posttraumatische Läsion, posttraumatisch, Läsion, Trauma, thorakales Rückenmark, Kompression, Myelon, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

    		 
     Kinder Radiologie Fälle Diesen Artikel zitieren:

    A Schlüter, L Hinz. Posttraumatische Läsion des thorakalen Rückenmarkes. PedRad [serial online] vol 1, no. 11.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20011127110826  

    		  
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    in dem selben Gebiet: Spinalkanal / Myelon
    oder in der Region: Spinalkanal / Myelon
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    oder mit der Genese: physikalisch     		 
     Kinder Radiologie FälleBilder zu diesem Fall: Es sind CT-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ CT ] Es sind MRT-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ MRT ] Sämtliche Modalitäten betrachten [ Alle ]   
     
    Posttraumatische Läsion des thorakalen Rückenmarkes
    A Schlüter, L Hinz. Posttraumatische Läsion des thorakalen Rückenmarkes. PedRad [serial online] vol 1, no. 11.
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    Posttraumatische Läsion des thorakalen Rückenmarkes  
     
    Posttraumatische Läsion des thorakalen Rückenmarkes
    A Schlüter, L Hinz. Posttraumatische Läsion des thorakalen Rückenmarkes. PedRad [serial online] vol 1, no. 11.
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    Postraumatische Läsion des thorakalen Rückenmarkes:  sequenzen
    (naumann | 01.01.05)

    in den sagittalen bildern sind t1 und t2 in ihrer bezeichnung irrtümlicherweise vertauscht worden

      Postraumatische Läsion des thorakalen Rückenmarkes:  Postraumatische Läsion des thorakalen Rückenmarkes
      (Gabriele Hahn | 10.12.01)

      Bei dem Begriff "Myelopathie" handelt es sich um einen allgemein neuroradiologisch verwendeten unspezifischen Begriff (Roche Lexikon), der nichts über eine Dynamik der Myelonerkrankung aussagt.
      Korrektere Begriffe mit Diagnoseinhalt bei traumatischen Veränderungen sind natürlich Rückenmarkverletzung oder Rückenmarkkontusion: Typ I=Rückenmarkblutung, TypII=Rückenmarködem, TypIII=Rückenmarködem kombiniert mit einer Einblutung (Kulkarni u. Mitarbeiter). Ich denke, darauf sollte man sich beziehen, falls die gesammelten Fälle didaktisch präsentiert werden sollen. Der Begriff Läsion kann sicher bei nicht enordenbaren krankhaften Prozessen beschreibend benutzt werden, umfaßt aber keine zuordbare Diagnose in einer Überschrift bei eigentlich bekannter Erkrankung.

        Postraumatische Läsion des thorakalen Rückenmarkes
        (GabrieleHahn | 30.11.01)

        Die Frakturbeurteilung nach dem CT finde ich nicht korrekt genug. Es gibt ein 3-Säulenmodell (Denis). Nach dem ist eine Fraktur instabil, wenn die mittlere Säule befallen ist. Außerdem dürfte es sich um eine inkomplette Berstungsfraktur beider BWK mit Höhenminderung handeln (soweit ohne weitere transversale Schichten erkennbar.
        Ich würde auch den Begriff Myelopathie anstatt Läsion bevorzugen. Hierin wäre auch ein transitorisches intramedulläres Ödem enthalten.

          re: Postraumatische Läsion des thorakalen Rückenmarkes
          (W.Hirsch | 30.11.01)

          M.E. ist aus den CT-Bildern ersichtlich, daß die mittlere Säule betroffen ist. demnach ist die Fraktur instabil.

          Den Begriff Läsion in der Überschrift finde ich akzeptabel, da eine Myelopathie als endgültiger Abschlußzustand eines Prozesses gesehen wird. Bei einem aktuellen Trauma entsteht erst mal eine Läsion und später (z.B. nach 3 Monaten) kann man einen verbleibenden Schaden als Myelopathie bezeichnen. Zunächst ist es m.E. nach eine Läsion , die sich auch vollständig zurückbilden kann.





            re: Postraumatische Läsion des thorakalen Rückenmarkes
            (Andreas Schlüter | 30.11.01)

            Sehr geehrte Frau Hahn,

            herzlichen Dank für Ihre Anmerkungen. Es ist völlig richtig, daß die Fraktur nicht allein instabil ist, weil die Hinterkante bei der Fraktur einbezogen ist. In der Tat war bei dem Patienten jedoch auch eine Beteiligung der B-Säule vorhanden, was vielleicht nicht ganz aus dem eingestellten CT-Bild zu entnehmen ist. Die Befundbeschreibung ist dahingehend nicht ausführlich genug.
            Den Begriff "Myelopathie" lehne ich für den Befund ab. Auch wenn formal sicherlich eine Erkrankung des Rückenmarkes vorliegt, impliziert für mich der eigentlich klinisch - und nicht bildgebend - geprägte Begriff eine Vielfalt krankhafter Veränderungen nicht näher bezeichneter Ätiologie. Zum Untersuchungszeitpunkt ist auf Grund des Ödems nicht oder nur schwerlich abschätzbar, inwieweit die Veränderungen (in erster Linie also das Ödem) reversibel sind und/oder ob - sowohl klinisch als auch bildgebend - Residuen zurückbleiben. Auch wenn der Begriff "Läsion" weitschweifend interpretierbar ist, beschreibt er zum Zeitpunkt der Untersuchung eine pathologische Veränderung, die jedoch eine Entwicklingsdynamik (in welche Richtung auch immer) aufweisen kann. Der Begriff "-pathie" ist mindestens ebenso unkonkret, hat für mich aber eine statischere Auslegung. Ich würde eher den Endzustand (im Falle von Residuen) als Myelopathie ansprechen.

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