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    Gastroösophagealer Reflux (1)
    H Teichler. Gastroösophagealer Reflux (1). PedRad [serial online] vol 1, no. 10.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20011017191947


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     Kinder Radiologie FälleBilder zu diesem Fall: Es sind Ultraschall-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ Ultraschall ] Sämtliche Modalitäten betrachten [ Alle ]   
     Kinder Radiologie FälleAutor/en:

    H. Teichler (Halle)  

     
     Kinder Radiologie FälleE-Mail Adresse:

    Für angemeldete Besucher einsehbar (Anmeldung)  

     
     Kinder Radiologie FälleAlter:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleGeschlecht:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleRegion-Organ:

    MDT-Ösophagus  

     
     Kinder Radiologie FälleWahrscheinliche Genese:

    sonstige  

     
     Kinder Radiologie FälleKlinische Befunde:

    Vielfältige Symptomatik ist möglich, z.B. rezidivierendes Erbrechen, Gewichtabnahme, rezidivierende Atemwegserkrankungen, Ösophagitis. Eine Anämie durch hämorrhagische Ösophagistis wird beschrieben, ist vermutlich aber selten. Retrosternalschmerz ("Sodbrennen")  

     
     Kinder Radiologie FällePatho-Morphologie oder Patho-Physiologie der Erkrankung :

    Cardia-Dysfunktion (durch niedrigen Verschlußdruck, die schwere Form wird als Cardia-Chalasie bezeichnet).

    Hernie (fixiert oder gleitend), axial oder paraaxial. Die schwerste Form einer paraaxialen Hernie ist ein upside down-Magen im Thorax, den wir z.B. bei Bindegewegsschwächen (z.B.Arthrogryposis congenita) zwei mal sahen.

    Brachyosophagus ( angeboten oder durch Entzündung oder OP erworben).

    Gleichbleibend stumpfer His-Winkel > 90° z.B. nach Ösophagus-Atresie-OP

     

     
     Kinder Radiologie FälleBildgebende Befunde:


    Ultraschall 1 <- Ultraschall 1 betrachten

    Ultraschall 1: Darstellung der normalen anatomischen Situation bei geschlossener Kardia.





    Ultraschall 2 <- Ultraschall 2 betrachten

    Ultraschall 2: B-Bild: Rückfluss von Mageninhalt (Tee) in den diatalen Ösophagus.




    Ultraschall 3 <- Ultraschall 3 betrachten

    Ultraschall 3: Farbdoppler: der Fluss auf den Schallkopf zu (orthograde Ösophaguspassage) wird rot kodiert.





    Ultraschall 4 <- Ultraschall 4 betrachten

    Ultraschall 4: Farbdoppler : Rückfluss von Mageninhalt in den Ösophagus blau kodiert.
    Die Verwendung des Farbdopplers bringt nur bei optimaler Geräteeinstellung in der Praxis Vorteile. Normalerweise reicht die B-Bilddarstellung aus.


     

     
     Kinder Radiologie FälleDiagnose-Absicherung der demonstrierten Abbildungen :

    Gesamt-Konstellation (Konsensus)  

     
     Kinder Radiologie FälleWelche DD wären mit dem bildgebenden Befund auch vereinbar:

    Sekundärer Reflux bei hypertropher Pylorusstenose: Roviralta-Syndrom.

    Brachyosophagus.  

     
     Kinder Radiologie FälleVerlauf / Prognose / Häufigkeit / Sonstiges :

    Im Säuglingsalter oft spontane Besserung ("Heilung").

    Falls eine fixierte Hernie vorliegt, ist nur die OP erfolgreich.




     

     
     Kinder Radiologie FälleAnmerkungen des Autors zum eigenen Beitrag:

    Refluxe sind sehr häufig, oft aber ohne Krankheitswert.

    Wir führen pro Tag 1-2 Refluxsonographien aus. Nur bei höhergradigem Reflux (>3 Refluxen/10 min) ist Röntgendarstellung notwendig. Die Kinder müssen ruhig sein. Eine Magensonde muß schon auf Station gelegt werden. Sie wird Applikation der mahlzeitgerechten Menge Tee gezogen .

    Beobachtungszeit 10 Minuten. erste Minute nach Sondenentfernung wird nicht gewertet.

    Hernien(Rö) sind bei uns selten (ca. 5 / Jahr).

    Klassifikation:
    0-2 Refluxperioden in 10 Minuten sind normal bis grenzwertig =Grad I.

    3-5 Refluxe/10 min = Grad II.

    Ab 6 Refluxe/10 min = Grad III.

    Rö: Eine Röntgendarstellung kann ab Reflux Grad II erwogen werden (Hiatushernie?).Wer in 10 Minuten keinen Reflux hat, hat keine Hernie, die sich in der kurzen Durchleuchtungszeit darstellen läßt.

    Die Zahl der notwendigen Röntgen-ÖCP läßt sich dadurch wesentlich reduzieren.

    Im Röntgen: Hiatushernie gleitend oder fixiert? Cave: Nicht das Vestibulum oesophagei für eine kleine Hernie halten: Entscheidend ist die Position des Schatzki-Ringes und der diaphragmalen Einengung.  

     
     Kinder Radiologie FälleErstbeschreibung / Historisches:

    Keine Angabe  

     
     Kinder Radiologie FälleLiteratur:

    1. Medline: Medline
    Hirsch W, R Kedar, U Preiß
    Color Doppler in the Diagnosis of the gastroesophageal reflux in children: comparison with pH measurements and B-mode ultrasound.
    Pediatr Radiol 26 (1996), 232-235  

     
     Kinder Radiologie FälleSchlagwörter:

    Reflux, gastroösophageal, Ösophagus, Gastroösophagealer Reflux, Sodbrennen, rezidivierendes Erbrechen, Gewichtabnahme, rezidivierende Atemwegserkrankung, Ösophagitis, Anämie, hämorrhagische Ösophagistis, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

     
     Kinder Radiologie Fälle Diesen Artikel zitieren:

    H Teichler. Gastroösophagealer Reflux (1). PedRad [serial online] vol 1, no. 10.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20011017191947  

     
     Kinder Radiologie Fälle Lesen Sie ähnliche Artikel: mit Stichwortübereinstimmung
    in dem selben Gebiet: MDT-Ösophagus
    oder in der Region: MDT
    oder in dem Gewebe/Organ: Ösophagus
    oder mit der Genese: sonstige
     
     Kinder Radiologie FälleBilder zu diesem Fall: Es sind Ultraschall-Bilder zu diesem Fall vorhanden. [ Ultraschall ] Sämtliche Modalitäten betrachten [ Alle ]   
     
    Gastroösophagealer Reflux (1)
    H Teichler. Gastroösophagealer Reflux (1). PedRad [serial online] vol 1, no. 10.
    URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20011017191947


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    Gastroösophagealer Reflux (1)
    H Teichler. Gastroösophagealer Reflux (1). PedRad [serial online] vol 1, no. 10.
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    H Teichler. Gastroösophagealer Reflux (1). PedRad [serial online] vol 1, no. 10.
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