Ina Sorge (Universitätsklinik Leipzig)  

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16 Jahre  

Männlich  

Hals-Knochen  

neoplastisch  

Seit Wochen zunehmende Rückenschmerzen, nachts stärker als tags, die in letzter Zeit zu zunehmender Schlaflosigkeit führten. Parästhesien linke Hand.  

Das Osteoidosteom stellt etwa 14% aller Knochentumore, Altersgipfel 10-20 Jahre. Der oft hypervaskularisierte Nidus verursacht eine KM-Aufnahme im MRT. Die umgebende Kortikalis ist meist asymmetrisch verdickt. Mitreaktion der umgebenden Weichteile ist häufig.
Die Wirbel sind nach dem prox. Femur und der Tibia die dritthäufigste Lokalisation. Jungen sind 3mal häufiger als Mädchen betroffen. Nächtlicher Schmerz ist typisch. Der Nidusnachweis gelang in unserem Fall am besten mit der CT.
 

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MRT 1: T2-TSE sagittal: Hyperintense rundliche Struktur im HWK 3 und dem entsprechenden Wirbelbogen



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MRT 2: T1-TSE sagittal: Die gleiche Läsion ist in T1 signalarm



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MRT 3: T1-TSE sagittal nach KM-Gabe: Die Läsion im HWK 3 zeigt ein deutliches Enhancement



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MRT 4: T1 KM transversal KM-aufnehmende Veränderung im Wirbelkörper des HWK3 linksseitig, über die Bogenwurzel bis in den Wirbelbogen reichend. Der Wirbelbogen ist linksseitig aufgetrieben.



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CT 1: Osteolytische Veränderung im Wirbelbogen des HWK 3 . Asymmetrische Sklerosierung des HWK 3 sowie des Wirbelbogens in der Umgebung der Läsion



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CT 2: Lytische Läsion im Wirbelbogen des HWK 3 mit sklerotischem Rand. Die Läsion engt das linke Neuroforamen ein



CT 3 Sekundärrekonstruktion mit Darstellung der Läsion im linken Wirbelbogen des HWK3

 

OP / Histo  

Enchondrom
Osteochondrom
Osteoblastom
sklerosierende Osteomyelitis
Brodie Abszess
maligne Tumoren (bei fehlendem Nidusnachweis) wie Ewing- oder Osteosarkom  

Therapie: OP mit Entfernung des Nidus
Unser Patient ist seit der OP beschwerdefrei.  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

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Ina Sorge. Osteoidosteom eines Wirbels. PedRad [serial online] vol 4, no. 2.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20040220080910