Dirk Schaper (Klinik für Kinderchirurgie Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara in Halle)  

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13 Jahre  

Männlich  

Becken-Hoden  

unklar  

Zufallsbefund bei der Sonographie der Gegenseite wegen akuter Schmerzen im rechten Skrotalfach.
Linke Seite ohne Beschwerden mit der dargestellten Sonomorphologie. Auf der rechten Seite fanden wir eine Hodentorsion und konnten den Hoden detorquieren und pexieren. Die Sonographie der linken Seite zeigte unverändert den Befund bei der geplanten Einbestellung des Patienten zur Pexie des linken Hodens
Palpatorisch waren Hoden und Nebenhoden regelrecht angelegt. Am Nebenhodenkopf waren zwei indolente weiche Raumforderungenzu tasten.  

Die Ätiologie der Spermatocele ist noch nicht in allen Einzelheiten bekannt. Man geht davon aus, dass durch eine Obstruktion der Nebenhodentubuli eine Spermatocele entsteht. Diese Obstruktion kann entzündlicher und traumatischer Genese sein.
Wenn in dem zystischen Prozess Spermien nachweisbar sind spricht man von einer Spermatocele, sind keine Spermien nachweisbar von einer Nebenhodenzyste.  

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Ultraschall 1: 10x6mm große , echofreie Raumforderung am oberen Hodenpol / Nebenhodenkopf





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Ultraschall 2: Darstellung zweier echofreier Raumforderungen am Nebenhodenkopf 8x6mm und 11x7mm





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Ultraschall 3: echofreie Raumforderung am Oberpol des Hodens


 

OP / Histo  

Nebenhodenzyste, Nebenhodenlymphangiom, Tunika albuginea Zyste, Epidermoidzyste  

Bei unserem Patienten war wegen der Hodentorsion der Gegenseite die prophylaktische Pexie geplant, so dass wir bei dieser Op die zystischen Strukturen des Nebenhodens entfernen konnten, die sich in der Histologie als Spermatocelen darstellten.
Normalerweise besteht bei einer Spermatocele keine zwingende Op-Indikation. In der Regel sind die Patienten beschwerdefrei und wissen gar nichts von ihrer Erkrankung. 30 % der asymptomatischen Patienten, die wegen anderer Ursachen eine Hodensonographie hatten , zeigten eine Spermatocele.
Eine OP-Indikation besteht nur bei Schmerzen oder sehr großen Zsten die eine Schweregefühl verursachen. Da Spermatocelen in der Regel kaum größer werden als 10mm, sollte bei größeren Prozessen eine weiterführende Abklärung erfolgen.
Die geeignetste Therapie ist die offen chirurgische Entfernung über einen Skrotalschnitt. Eine Punktionsbehandlung wird wegen der Infektionsgefahr allgemein abgelehnt. Auch von der Sklerotherapie sollte man im Zeugungsalter absehen, da es zu einer abakteriellen Epididymitis kommen kann.  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

1. Medline:
Frauscher,F., Klauser, A.,Stenzl, A., Helweg, G.,Amort, B., zur Nedden,D.
US findings in the scrotum of extreme mountain bikers
Radiology 2001; 219:427-431

2. Medline:
Dogra,V.S., Gottlieb,R.H., Oka,M., Rubens,D.J.
Sonography of the scrotum
Radiology 2003; 227:18-36

3. Medline:
Absikafi,N.F.
Spermatocele
www.emedicine.com  

Spermotocele, Nebenhodenzyste, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

Dirk Schaper. Spermatocele. PedRad [serial online] vol 5, no. 11.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20051118133428