Dirk Schaper (Klinik für Kinderchirurgie-Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara Halle)  

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7 Jahre  

Männlich  

MDT-Dickdarm  

physikalisch  

7jähriger Junge mit leichten Bauchschmerzen seit 10 Tagen. Kein Erbrechen, keine Temperaturerhöhung. Keine Paraklinik.
Abdomen weich, kein lokalisierbarer Druckschmerz.
Spontanschmerzangabe im rechten Unterbauch.  

Keine Angabe  

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Ultraschall 1: Initiale US Untersuchung: rechter UB, tubuläre aufgetriebene , echoarme Struktur mit echogenen, teils flottierenden Binnenechos. Wenig komprimierbar, kein Kompressionsschmerz mit Schallkopf auslösbar. Im Längs- und Querschnitt gut differenzierbarer Wandaufbau.





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Ultraschall 2: Initiale US Untersuchung: Kokarde im rechten Unterbauch mit gut differenzierbaren Wandstrukturen (Basisbereich)





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Ultraschall 3: Initiale US Untersuchung: Längsschnitt der tubulären Struktur, die nach medial hin schmaler wird (Basis)





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Ultraschall 4: Ultraschalluntersuchung 3 Tage später: Tubuläre kollabierte Struktur mit regelrechtem Wandaufbau





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Ultraschall 5: Ultraschalluntersuchung 3 Tage später: Querschnitt einer zökumnahen kokardenartigen Struktur mit regelrechter Wand 5,7mm (Basis)





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Ultraschall 6: Verlaufskontrolle nach 7 Tagen: Längsschnitt einer tubulären, aufgetriebenen Struktur mit echogenem Inhalt, wenig komprimierbar, erhaltene Wandschichten.





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Ultraschall 7: Verlaufskontrolle nach 7 Tagen: Längs- und Querschnitt der gleichen Struktur.



 

Gesamt-Konstellation (Konsensus)  

typische Appendizitis  

Bei der primären Sonographie bestand zunächst der Verdacht auf eine Appendizitis (Bild 1-3). Die Erweiterung des Binnenraumes, das Überschreiten des Grenzdurchmessers von 6mm und die geringe Koprimierbarkeit lenkten die Entscheidung in diese Richtung. Die fehlende Paraklinik und die nur spärliche Symptomatik sprachen dagegen , so dass wir nicht operierten und den Patienten 3 Tage später nochmals untersuchten. Klinisch erneut ohne Befund. Im Ultraschall zeigte sich die Appendix nun wesentlich weniger gefüllt (Bild 4 + 5). In der Verlaufskontrolle (Bild 6 + 7) ist die Appendix erneut gefüllt, der Patient anhaltend beschwerdefrei. Eine Operation erfolgte bisher nicht. Eine anhaltend in diesem Ausmaß darstellbare Appendix haben wir bisher so nicht erlebt. In der Dopplersonographie zeigte sich an keinem Tag eine Mehrdurchblutung. Da die Appendix kaum komprimierbar war und sich während der Untersuchung nicht entleerte, gehen wir von einer temporären Obstruktion mit Spontanlösung aus. Die Option einer laparoskopischen Appendektomie bei anhaltenden Beschwerden wurde mit den Eltern vereinbart.  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

Appendizitis, Appendix, Bauchschmerzen, Appendektomie, temporäre, wechselnde Obstruktion, Appendix Obstruktion, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

Dirk Schaper. Temporäre, wechselnde Obstruktion der Appendix. PedRad [serial online] vol 5, no. 11.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20051117133349