Dirk Schaper, K. Gerlach (Klinik für Kinderchirurgie Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara Halle/S.)  

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8 Wochen  

Männlich  

Becken-Hoden  

angeboren  

Vorstellung wegen Retentio testis im Alter von 8 Wochen. Rechtes Hemiskrotum hypoplastisch, der Hoden ist aber in der rechten Leiste gut tastbar, allerdings als derbe Resistenz. Auf der Gegenseite gut entwickelter Hoden bei diskreter Hydrocele testis. Beta-HCG und Alpha-Fetoprotein der Altersnorm.  

Nebenhodenzysten sind in der Regel gutartig und bilden sich spontan zurück. Häufig sind sie ein Zufallsbefund bei der Sonographie des männlichen Genitale, sie können aber auch Beschwerden machen, besonders dann, wenn sie gross sind und ein Schweregefühl auslösen. Gehäuft beobachtet man Nebenhodenzysten bei Kindern deren Mütter in der Schwangerschaft mit Diethylstilbestrol behandelt wurden. Aber auch Patienten mit Retentio testis, Zystischer Fibrose und der von Hippel-Lindau Erkrankung haben gehäuft Nebenhodenzysten. Ein Zusammenhang mit der autosomal-dominant erblichen polyzystischen Nierenerkrankung wird diskutiert.
Wollin et al. sehen in den Nebenhodenzysten Entwicklungsrudimente des Nebenhodens, die keinen Anschluss an das Tubulussystem des Nebenhodens gefunden haben.
Andere sehen eine hormonelle Ursache vordergründig und ordnen die Nebenhodenzyste in das testikuläre Dysgenesiesyndrom ein.
Das gehäufte Auftreten im Zusammenhang mit einem Maldeszensus testis ist zur Zeit nicht sicher zu erklären. Inwieweit epididymale Obstruktionen oder eine abnorme hormonelle Reaktion die Ursachen sind ist unklar.  

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Ultraschall 1: Echoarme Raumforderung im Nebenhodenkopf bei Retentio testis und Hydrocele testis





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Ultraschall 2: 6,3 x6,7 mm grosse Raumforderung des rechten Nebenhodenkopfes





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Ultraschall 3: Gegenseite 1,5mm grosse echofreie, gestielte Struktur am Nebenhoden





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Ultraschall 4: Gegenseite 1,5mm grosse echofreie, gestielte Struktur am Nebenhoden bei Hydrocele testis





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OP-Situs 1: Intraoperativer Befund

 

OP / Histo  

zystisches Teratom, grosse Hydatide  

Auf Grund der unklaren Raumforderung und der zusätzlichen Torsionsgefahr bei Retentio testis entschlossen wir uns zur Freilegung. Die Nebenhodenzyste wurde ausgeschält, die Hydatide abgetragen, der Hoden pexiert. Zusätzlich fanden wir intraoperativ versprengtes Nebennierengewebe im Verlauf des Samenstranges.
Die sonographisch darstellbare gestielte Hydatide der Gegenseite wurde nicht operiert.  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

1. Medline:
Homayoon,K.,Suhre,Ch.D., Steinhardt,G.F.
Epididymal Cysts in Children: Natural History.
J Urol. 2004 Mar; 171(3): 1247-6

2. Medline:
Wollin,M.,Marshall,F.F.,Fink,M.P.,Malhotra,R.,Diamond,D.A.
Abberant epididymal tissue: a significant clinical entity.
J Urol. 1987 138: 1247,  

Nebenhoden, Zyste, Retentio testis, Hydatide, Hydrocele, Nebenhodenzyste, Hydrozele, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

Dirk Schaper, K Gerlach. Nebenhodenzyste bei Retentio testis rechts, Hydatide und Hydrocele links. PedRad [serial online] vol 5, no. 7.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20050715104508