Fritz Schneble (Regensburg)  

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6 Wochen  

Männlich  

Hals-Muskulatur / BG / Haut  

unklar  

Knabe 6-Wochen alt, seit 1 Woche fällt den Eltern eine harte, nicht schmerzhafte, nicht überwärmte, ca. walnußgroße Schwellung an der rechten Halsseite auf.
Anamnestisch Z..n. Sectio wegen Beckenendlage, sonstige Klinik unauffällig. Vorzugshaltung des Kopfes nach li bei freier Beweglichkeit.  

Die Ursache der Fibromatosis colli, auch als " sternocleidomastoid pseudotumor of infancy" bezeichnet ist unklar. Die alte Bezeichnung "Kopfnickerhämatom" weist auf den ursprünglich vermuteten Zusammenhang mit einer geburtstraumatischen Blutung in den M. sternocleidomastoideus hin. Häufig findet man eine schwierige Geburt oft auch per VE oder Forceps in der Anamnese. Im typischen Fall werden die zuvor unauffälligen Kinder im Alter von 2- 4 Wochen symptomatisch durch eine harte, nicht schmerzhafte und häufig augeprägte Schwellung bzw. Raumforderung im Bereich des mittleren Musc. sternocleidomastoideus. Die rechte Seite ist häufiger betroffen als links. Extrem selten tritt auch eine bilaterale fibromatosis colli auf. In Biopsien, die im typischen Fall nicht erfolgen sollten, wurde eine Vermehrung spindelförmige Fibroblasten neben atrophischen Muskelzellen und einer gering ausgeprägten Entzündungsreaktion beschrieben.  

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Ultraschall 1: In Panorama-Darstellung (Querschnitt Hals-WT auf Höhe des Schilddrüsen-Isthmus) fällt die deutliche Verdickung und Strukturstörung des rechten M. sternocleidomastoideus im Vergleich mit der Halsmuskulatur der Gegenseite auf.


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Ultraschall 2: Längsschnitt M.sternocleidomastoideus im Seitenvergleich. Re deutliche spindelförmige Verdickung des M. sternocleidomastoideus mit inhomogener Stukturierung und stellenweise echogenen Arealen



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Ultraschall 3: M. sternocleidomastoideus im Querschnitt- Seitenvergleich



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Ultraschall 4: Querschnitt re M. sternocleidomastoideus.



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Ultraschall 5: In der Farbdoppler-Untersuchung fällt die inhomogene Perfusion innerhalb der verdickten Muskulatur auf.



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Ultraschall 6: Kontrollsonographie 1 Monat nach der Ausgangsuntersuchung. Längsschnitte. Die Verdickung des re M. sternocleidomastoideus ist im Verlauf rückläufig.

 

Gesamt-Konstellation (Konsensus)  

Solide Raumforderung, z.B. Rhabdomyosarkom
Neuroblastom
Lymphadenitis colli
infantile desmoid fibromatosis  

Es handelt sich um eine nichtneoplastische cervicale Raumforderung, die einen sich über mehrere Monate hinziehende, Spontanrückbildung erwarten läßt. Häufigkeit nach der Literatur bis 0,4%. In bis zu 20 % der Patienten entwickelt sich ein Torticollis. Therapie: Symptomatisch, ggf. KG mit vorsichtigen Übungen zur Dehnung der Halsmukulatur.  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

1. Medline:
Carty, Helen, et. al.
Imaging of Children
Churchill Livingstone, 1994.

2. Medline:
Crawford, Stephen C., et. al.
Fibromatosis Colli of Infancy: CT and Sonographic Findings
AJR 151:1183-1184, December 1988

3. Medline:
Siegel, Mariln J.
Pediatric Sonography
Raven Press, New York, 1993

4. Medline:
Sharma S, Mishra K, Khanna G.
Fibromatosis colli in infants. A cytologic study of eight cases.
Acta Cytol. 2003 May-Jun;47(3):359-62.

5. Medline:
Kumar V, Prabhu BV, Chattopadhayay A, Nagendhar MY
Bilateral sternocleidomastoid tumor of infancy
Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003 Jun;67(6):673-5  

Fibromatosis colli, Raumforderung im Halsbereich, Schwellung, Hals, Neugeborenes, Säugling, sternocleidomastoid pseudotumor of infancy, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

Fritz Schneble. Fibromatosis colli. PedRad [serial online] vol 5, no. 6.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20050603161131