M. Paetzel (Leipzig)  

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11 Monate  

Männlich  

Thorax-Lunge  

entzündlich oder infektiös  

11 Monate alter Knabe mit hohem Fieber, stoßende Atmung, krank wirkend, kein Husten.

1. Röntgenaufnahme am Aufnahmetag

2. Röntgenaufnahme nach 14 Tagen, allerdings ab 8. Behandlungstag erneut Zunahme von Fieber Husten und erneut deutlich krank wirkendes Kind.  

Ein Erregernachweis gelang im vorliegenden Fall nicht, ebenso kein Nachweis von spezifischen und pathologisch erhöhten IgM-Antikörpern.

Vom Befundmuster handelt es sich zunächst um eine alveoläre Verschattung im Sinne einer typischen Pneumonie (Lobärpneumonie).

Unter Claforan-Therapie i.v. zunächst deutliche Besserung, nach 8 Tagen aber erneut Fieberanstieg und Zunahme des Hustens. Es ist nun von einer Zweiterkrankung auszugehen, da das Röntgenbild eher die Zeichen einer partiellen Bronchusbeteiligung/Obstruktion mit Dystelektasenausbildung zeigt, aber kein alveoläres Befundmuster mehr.  

<- Röntgen 1 betrachten

Röntgen 1: Homogene Verschattung des linken Mittel- und Unterfeld. Leicht verstärkt gezeichnete Pleura, geringer tangential lateral erkennbarer Flüssigkeitssaum im linken Pleuraspalt.




<- Röntgen 2 betrachten

Röntgen 2: Seitlicher Strahlengang: Transparenzminderung im Spatium retrocardiale.






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Röntgen 3: Aufnahme nach 14 Tagen: keine homogene Transparenzminderung mehr, aber deutlich vermehrt streifige Zeichnung in beiden Oberfeldern, Plattendystelektase rechts an der basalseitigen Grenze des Oberfeldes.





<- Röntgen 4 betrachten

Röntgen 4: Aufnahme nach 1,5 Monaten: Noch etwas betonte Darstellung der Hili, am ehesten durch noch persitierende LK-Vergrößerung. Ansonsten altersentsprechend regelrechter Thoraxbefund.


 

Experten-Meinung  

Lobärpneumonie, Atelektase, Fremdkörperaspiration  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

1. Medline:
Lichenstein R, Suggs AH, Campbell J.
Pediatric pneumonia
Emerg Med Clin North Am. 2003 May;21(2):437-51.  

Lobärpneumonie, Atelektase, Fremdkörperaspiration, Pneumonie, Aspiration, Lobarpneumonie, hohes Fieber, stoßende Atmung, Husten, Malaise, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

M Paetzel. Lobärpneumonie ohne Erregernachweis. PedRad [serial online] vol 3, no. 12.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20031223165339