Dirk Schaper (Halle[Kinderchirurgie St. Barbara-Krankenhaus])  

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3 Monate  

Keine Angabe  

Kopf-Knochen  

physikalisch  

3 Monate alter Säugling, Zustand nach Sturz vom Wickeltisch, keine Bewußtlosigkeit, akutes Erbrechen, zunehmende Schwellung links parietal,
neurologisch unauffällig.  

Keine Angabe  

<- Röntgen 1 betrachten

Röntgen 1: Zarte Aufhellungslinie im OS parietale rechts




<- Ultraschall 1 betrachten

Ultraschall 1: B-Bild Darstellung einer Konturunterbrechung im sonst homogenen Bild der Knochenstruktur




<- Ultraschall 2 betrachten

Ultraschall 2: B-Bild deutliche Stufenbildung

 

Gesamt-Konstellation (Konsensus)  

normale Schädelnaht, Diploe-Vene, accessorische Naht  

Vom Unfallhergang lag der Verdacht auf Schädelfraktur nahe. Radiologisch wurde der sonographische Befund bestätigt. Nach stationärer Überwachung wurde das Kind in ambulante Betreuung entlassen.
 

Anmerkung des Autors:
Die Darstellung von Schädelfrakturen mit Hilfe hochauflösender Ultraschallgeräte ist immer besser möglich. Zusätzlich können bei offener Fontanelle die intrakraniellen Strukturen beurteilt werden. Dies ist hinsichtlich einer begleitenden intrakraniellen Blutung besonders wichtig. Möglicherweise kann man in Zukunft in eindeutigen Fällen auf eine konventionelle Röntgenaufnahme verzichten.

Anmerkung der Editoren:
Der Nachweis einer Kalottenfraktur hat per se keine Bedeutung, sondern es geht ausschließlich um den Nachweis von intracerebralen Blutungen. Deshalb ist es beim blanden SHT ohnehin nicht notwendig, eine Schädelaufnahme durchzuführen, da vom Nachweis (oder vom fehlenden Nachweis einer Fraktur keine therapeutische Entscheidung abhängt).

ZUm Ultraschall: Bei Kenntnis der Fraktur aus dem Röntgenbild findet sich diese zwar fast immer auch im Ultraschall, umgekehrt ist die Suche nach Frakturen ohne Röntgenbild oft frustran, und zu dem schmerzhaft. Nach unserer Meinung ist die Sonographie daher zur Fraktursuche nicht indiziert, sondern lediglich bei offener Fontanelle zum Ausschluß einer Blutung notwendig.

Kommentare zu den beiden Anmerkungen sind willkommen.  

Keine Angabe  

1. Medline:
Steiner S, Riebel T, Nazarenko O, Bassir C, Steger W, Vogl T, Felix R.
Skull injury in childhood: comparison of ultrasonography with conventional X-rays and computerized tomography
Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 1996 Oct;165(4):353-8

2. Medline:
Decarie JC, Mercier C.
The role of ultrasonography in imaging of paediatric head trauma.
Childs Nerv Syst. 1999 Nov;15(11-12):740-2  

Schädelfraktur, Sturz, akut, Erbrechen, akutes Erbrechen, zunehmende Schwellung, Schädel, Fraktur, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

Dirk Schaper. Schädelfraktur parietal. PedRad [serial online] vol 3, no. 11.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20031122115033