Wolfgang Hirsch, S. Horneff (Leipzig/Halle)  

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Keine Angabe  

Keine Angabe  

Bein-Knochen  

physikalisch  

Nach Trauma: Schwellung im traumatisierten Gelenk, kein Fieber, keine Schmerzen, sondern Druckgefühl und Bewegungseinschränkung.  

Faktor XIII oder Faktor IX-Mangel, im Schwerren Fall <1% des Normalwertes.

Nach Blutung zunächst Resorption, Hypertrophie der Synovia, Hyperplasie. z.T. Ausbreitung der Synovia auf den Knorpel.

Hämosiderineinlagerung in die Synovia.

Später Knorpeldestruktion. Resorption der Grenzlamelle. Zystenausbildung mit Blutungsresten oder Kollagen oder gelantinöses Gewebe.  

<- MRT 1 betrachten

MRT 1: Kniegelenk: Blutung mit Flüssigkeitsnachweis im Recessus suprapatellaris (T2-TIRM sag).




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MRT 2: Kniegelenk: T1-SE nach KM mit FS: Hypertrophie der Synovia, Hyperplasie. z.T. Ausbreitung der Synovia auf den Knorpel




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MRT 3: Schultergelenk: T2-GE. Hämosiderineinlagerung in die Synovia.




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MRT 4: Kniegelenk: T2-TIRM: Später Knorpeldestruktion. Resorption der Grenzlamelle. Zystenausbildung mit Blutungsresten oder Kollagen oder gelantinöses Gewebe (Pfeile).




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MRT 5: OSG: T2-TIRM: Knorpeldestruktion. Resorption der Grenzlamelle. Zystenausbildung mit Blutungsresten oder Kollagen oder gelantinöses Gewebe.




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MRT 6: Ellbogen: DESS: Knorpeldestruktion. Resorption der Grenzlamelle. Zystenausbildung mit Blutungsresten oder Kollagen oder gelantinöses Gewebe.




<- MRT 7 betrachten

MRT 7: OSG: T2-TIRM: gelenknahe Markraumödeme, vermutlich nach intraossären Einblutungen.




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MRT 8: Knie: T2-TIRM: gelenknahe Markraumödeme, vermutlich nach intraossären Einblutungen.




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MRT 9: OSG: T2-TIRM: gelenknahe Markraumödeme, vermutlich nach intraossären Einblutungen. Rechts am Talus kleine Osteochondrosis dissecans.




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MRT 10: OSG: T1-SE nach KM mit FS: gelenknahe Markraumödeme mit KM Aufnahme, vermutlich nach intraossären Einblutungen.




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MRT 11: OSG: T2-TIRM: Arthrotische Randzacken und Gelenkflächeninkongruenzen.




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MRT 12: T2-GE mit FS: Ellbogengelenk: Metaphysäre Verbreiterungen (durch entzündliche Hyperämie).




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MRT 13: Pseudotumor in den Weichteilen. T2-TIRM und T1-SE nach KM und FS. (Pfeile)




 

Labordiagnostik  

Rheumatoide Arthritis  

Trotz Dauersubstitution finden sich bei mehreren Einblutungen häufig Veränderungen spätestens ab dem 14. Lebensjahr.  

Pettersson-Score (Röntgen 0-13 Punkte)

Osteoporose ja 1

Epiphysenverbreiterung ja 1

Irregul.subchondrale teilweise 1
Knochenoberfläche komplett 2


Gelenkspalt- ja : Spalt > 1mm 1
verschmälerung ja : Spalt < 1mm 2

Subchondrale Zysten 1 Zyste 1
> 1 Zyste 2

Erosionen an den ja 1
Gelenkrändern

Inkongruenz der gering 1
Gelenkflächen ausgeprägt 2


Gelenkdeformität gering 1
(z.B. Subluxation) ausgeprägt 2



NUSS-SCORE (MRT 0-13 Punkte):

Erguß/ Blutung gering 1
mäßig 2
groß 3

Hämosiderin vorhanden 1

Synoviahypertrophie gering 1
mäßig 2
ausgeprägt 3
Subchondrale Zysten/Erosion
1 Zyste und partielle Oberflächenerosion 1
> 1 Zyste und partielle Oberflächenerosion 2
> 1 Zyste und komplette Oberflächenerosion 3

Knorpeldefekte < 50% 1
>/= 50% 2
komplett 3

 

Keine Angabe  

Keine Angabe  

Blutung, hämophile, Arthropathie, Hämophile Arthropathie, Trauma, Gelenk, Druckgefühl, Bewegungseinschränkung, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

Wolfgang Hirsch, S Horneff. Hämophile Arthropathie (MRT-Befunde). PedRad [serial online] vol 3, no. 10.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20031026194110