Dirk Schaper (Kinderchirurgie Barbara-Krankenhaus Halle/S.)  

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8 Jahre  

Männlich  

Becken-Knochen  

sonstige  

8 jähriger Junge mit Pollakisurie, Leukozyturie, Bakteriurie und febrilen Temperaturen, zunächst antibiotische Therapie, bei fehlender Besserung und erneutem Fieber stationäre Behandlung. Druckschmerz im rechten Unterbauch und am Schambein ,klopfschmerzhafte Nierenlager, Urinbefund o.B. Thorax-Rö. o.B. NNH o.B. Lumbalpunktion o.B. Beckenübersicht mit kugeliger Auftreibung am unteren Schambeinast.
Im auswärtigen MRT VD Osteomyelitis linker Schambeinast (nicht sicher, KM-Gabe von Eltern abgelehnt).  

Passagere intraossäre Durchblutungsstörung in deren Folge eine aseptische Knochennekrose auftritt.  

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Röntgen 1: Beckenübersicht mit Auftreibung am Übergang vom Ramus ossis ischii zum Ramus inferior ossis pubis





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Röntgen 2: Zielaufnahme

 

Gesamt-Konstellation (Konsensus)  

Osteomyelitis, Neoplasie  

Unter der Annahme einer Knochenentzündung bei vorbestehendem Morbus van Neck, wird die antibiotische Therapie fortgesetzt. Darunter Entfieberung und rasche Beschwerdefreiheit.
Eine zusätzlich durchgeführte Szintigraphie kann im Gegensatz zum MRT eine entzündliche Veränderung nicht bestätigen.
6 Monate nach der Behandlung ist der Patient anhaltend beschwerdefrei.  

Dieser Fall war insgesamt sehr problematisch. Neben dem typischen Befund eines Morbus van Neck bestand eine erhebliche Klinik und ein nur geringes Entzündungslabor. Weitere bildgebende Techniken konnten keine Klarheit bringen, es wurden eher weitere Differentialdiagnosen ins Spiel gebracht.
Ob das entzündliche Geschehen tatsächlich auf eine Schambeinosteomyelitis zurückzuführen ist, kann nicht mit Sicherheit ausgeschlossen werden.
Auf Grund des röntgenologisch sicheren Befundes haben wir auf eine Biopsie verzichtet.  

Keine Angabe  

1. Medline:
Petje,G., radler,C., Kriegs-Au,G., Ganger,G., Grill,F.
Aseptische Knochennekrosen im Kindesalter
Orthopäde 2002 31:1027-1038  

aseptische Knochennekrose, van Neck, Morbus van Neck, Van Neck-Odelberg, Osteochondrose, ischio-pubische Synchondrose, Pollakisurie, Leukozyturie, Bakteriurie, Fieber, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

Dirk Schaper. "Komplizierter" Morbus van Neck. PedRad [serial online] vol 3, no. 6.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20030617204913