Roland Talanow, Wolfgang Hirsch (Cleveland/USA; Leipzig)  

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10 Jahre  

Männlich  

Kopf-Hirn und Hirnnerven  

entzündlich oder infektiös  

10 jähriger Knabe, seit 8 Tagen wurden Wesensveränderungen von den Eltern bemerkt. Seit dem Vortag der stationären Aufnahme Fieber bis 39,5°C. Stationäre Aufnahme und Überweisung zum CT unter der Fragestellung Hirnblutung.  

Angeborenen Defekte der Sinus frontales können nach einer Sinusitis zu einer permeativen Entzündung der Meningen führen. Eine Abszessausbildung ist prinzipiell immer möglich.  

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CT 1: ohne KM (Fragestellung: Hirnblutung ! ): Darstellung von rundlich hypodensen Arealen beidseits frontal.




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CT 2: Darstellung der Sinus frontales im Knochenfenster (links oben) und in der 3-D-Rekonstruktion (rechts unten): Nachweis eines knöchernen Defektes der Hinterwand der rechten Sinus frontalis.




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MRT 1: T1-SE-Wichtung nach KM transversal: Darstellung der beiden großen liquiden Formationen bds. frontal mit KM-aufnehmender Wandbegrenzung. Massives meningeales Enhancement insbesondere frontal.




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MRT 2: T1-SE-Wichtung nach KM transversal: Darstellung der großen rechtsseitigen liquiden Formationen frontal im Verlauf mit KM-aufnehmender Wandbegrenzung. Zunahme des perifokalen Ödems (hier nur in T1 gezeigt). Weiterhin meningeales Enhancement insbesondere frontal.




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MRT 3: T1-SE-Wichtung nach KM transversal: 2 Monate nach Therapiebeginn mit Antibiotika und hyperbarer Oxygenierung: Die ehemals großen liquiden Formationen bds. frontal haben sich in der Größe deutliche reduziert. Klinisch keine Symptomatik mehr.

Nach weiteren 3 Monaten (Bilder hier nicht gezeigt) lassen sich nur noch inaktive Narben in der FLAIR-Sequenz nachweisen.

 

Labordiagnostik  

Multiple einschmelzende Hirnmetastasen  

Mehrere "Sanierungs-OP" im Bereich der rechten Sinus frontalis.Eine direkte Drainage der Abszesse wurde nicht durchgeführt (Grund?).

Die anschließende Therapie mit AB und mit hyperbarem Sauerstoff führte jedoch zu einer kontinuierlichen Verkleinerung der Abszesse.  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

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Roland Talanow, Wolfgang Hirsch. Hirnabszesse bei angeborenem Defekt der Sinus frontalis. PedRad [serial online] vol 2, no. 12.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20021227193320