R. Haase, Wolfgang Hirsch (Halle)  

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3 Wochen  

Keine Angabe  

Kopf-Hirn und Hirnnerven  

entzündlich oder infektiös  

3 Wochen alter Säugling, der als Begleitkind der Mutter aufgenommen wurde, die wegen einer akuten Mastitis in einer Frauenklinik über eine Woche lang behandelt wurde (Streptokokkus agalacticae).

Nach Entlassung von Mutter und Kind: Plötzlich einsetzender Schock und generalisierte Krampfanfälle.  

Die Genese der multizystischen Encephalopathie nach Meningitis wird durch ein Ödem hervorgerufen und konsekutive Perfusionminderung durch dieses Ödem hervorgerufen. Unklar bleibt jedoch, ob es sich um eine lokale encephalitische Mitreaktion des Hirns (und damit um ein lokales Entzündungsödem) handelt, oder ob die Genese des Ödems a) auf einem verminderten lokalenvenösen Abfluß (Stase-Ödem) oder b) einem vasogenen (arteriellen) Spasmus beruht (Minderperfusions-Ödem).  

<- Ultraschall 1 betrachten

Ultraschall 1:Obere Reihe : Ausgangsbefund am ersten Behandlungstag: a: parasagittaler Schnitt: fleckförmige Hyperechogenitäten im Marklagerbereich (5 MHz) b und c : Ausschnitt (12 MHz) coronar (b) und sagittal (c): konfluierende Hyperechogenitäten (Marklagerödem)

Untere Reihe: Verlaufskontrolle am 14. Behandlungstag: d: parasagitaler Schnitt: im Nahfeldbereich mit Sektorschallkopf keine Echogenitätserhöhungen mehr nachweisbar (5 MHz); e und f : Ausschnitt (12 MHz) coronar (e) und sagittal (f): ausgeprägte multizystische Hirnparenchymdegeneration.




<- MRT 1 betrachten

MRT 1: Obere Reihe: Ausgangsbefund am ersten Behandlungstag: a: T2-TSE transversal: frontales und parietales Marklagerödem
b: T1-SE koronar: das hochparietale Ödem lässt sich allenfalls als geringe Signalabsenkung erkennen

Untere Reihe: c: T2-TSE transversal: signalreiche Kolliquationsnekrosen im Bereich des ehemaligen frontalen Marklagerödemes. Die kleinzystische Struktur der Nekrosen lässt sich im MRT nicht auflösen. b: T1-SE koronar: Darstellung der im Verlauf entstandenen signalarmen Nekroseareale hochparietal.


 

Labordiagnostik  

Periventrikuläre Leucomalazie des reiferern Kindes.

Unabhängig von der Genese, kann jedes Hirnödem oder jede schwere Hypotonie zu einem vergleichbaren Bild führen.  

selten  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

Multizystische Marklagernekrose, Leucencephalomalazie, Meningitis, multizistisch, multizystische Marklagerdegeneration, Streptokokkus agalacticae, Schock, generalisierte Krampfanfälle, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

R Haase, Wolfgang Hirsch. Multizystische Marklagerdegeneration nach Meningitis. PedRad [serial online] vol 2, no. 10.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20021023155928