H. Frimmel (Halle/S.)  

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21 Monate  

Männlich  

Thorax-Lunge  

angeboren  

1 9/12 J. alter Knabe.
Rezidivierende pulmonale Infekte. Im Röntgenbild (auswärtig übersandt) segmentale basale Verdichtung links.  

Lungensequester = "Rokitansky-Lappen"
kongenitale Fehlbildung der Lunge,
funktionsloser Lungenanteil mit systemarterieller Gefäßversorgung ohne Verbindung mit dem Bronchialsystem
zu 65% im linken, sonst im rechten posterioren Unterlappensegment
zwei Formen:
intralobär (75-85%) - ohne eigene Pleura, Drainage in die Lungenvenen
extralobär(15-25%) - mit eigener Pleura abgegrenzt, Drainage in V.cava / V.azygos
 

<- MRT 1 betrachten

MRT 1: T2-HASTE coronar: kegelförmig konfigurierte, ca. 4x2cm große Struktur in der linken Pulmo dorsobasal,in T2w deutliche Signalintensitätssteigerung.







<- MRT 2 betrachten

MRT 2: T1-FLASH coronar mit Kontrastmittel: kräftiges, homogenes, aortensynchrones Enhancement des Sequesters nach KM-Gabe.
Keine belüfteten Areale innerhalb dieser Struktur nachweisbar.







<- MRT 3 betrachten

MRT 3: MRA (MIP-Pojektionen): Nachweis der systemarteriellen Versorgung aus der Aorta und des venösen Abflusses in die V. hemiazygos.













<- MRT 4 betrachten

MRT 4: MRA (MIP-Pojektionen): Nachweis der systemarteriellen Versorgung aus der Aorta und des venösen Abflusses in die V. hemiazygos.









<- MRT 5 betrachten

MRT 5: MRA (MIP-Pojektionen): Nachweis der systemarteriellen Versorgung aus der Aorta und des venösen Abflusses in die V. hemiazygos









 

Bildgebung einschl.Endoskopie  

Bei eindeutig nachweisbarer Sequester-Gefäßversorgung: keine.  

Angeborene Fehlbildung.
Häufig sekundäre hämatogene Infizierung mit verzögerter Ausheilung und langanhaltender Entzündungssymptomatik wegen fehlender Belüftung (keine Selbstreinigung).
Meist operative Resektion, u.U. auch prophylaktisch wegen der Infektionsgefahr.

 

Der vorgestellte Fall ist das klassische Beispiel für einen Lungensequester, hier mutmaßlich der eines extralobär gelegenen Sequesters.  

Keine Angabe  

1. Medline:
M. Galanski, M. Prokop
Ganzkörper-CT
Georg-Thieme-Verlag 1998

2. Medline:
Psychrembel
Klinisches Wörterbuch, 256. Auflage
de Gruyter-Verlag 1990  

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H Frimmel. Lungensequester, extralobär. PedRad [serial online] vol 2, no. 8.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20020815182432