K. Stock (Halle)  

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2 Jahre  

Keine Angabe  

Kopf-Hirn und Hirnnerven  

neoplastisch  

2-jähriges Kind mit unspezifischen Symptomen, wie sie gerade für infratentorielle Tumoren typisch sind : Kopfschmerzen, Erbrechen und in diesem Falle (untypisch)- Doppelbildern.

Häufig führen auch Gangstörungen zur Verdachtsdiagnose .

04/1997 ED (CT-Bilder)
04/1997 OP - subtotale Entfernung des Tumors
1997-1999intermittierende Chemotherapie
1998 Diagnose des progredienten Tumorwachstums (MRT-Bilder 1 und 2)
11/99 stereotaktische Nach-OP des Rezidivs mit subtotalem Ergebnis.
derzeit 2001 kein Nachweis eines progredienten Tumorwachstums (MRT-Bilder 3 und 4)  

Zu den Gliomen zählende, vom Ventrikel- Ependym ausgehende Tumoren, die sowohl supra-(ca.30%) als auch infratentoriell(ca. 70%) und als "Abtropfmetastasen" spinal vorkommen.

Die Tumoren gehen von Ependymzellen aus und sind überwiegend ependymnah zu suchen, wo sie durch ihren primären, raumfordernden Effekt zu einer Behinderung der Liquorzirkulation führen und typischerweise einen hydrocephalus occl. hervorrufen, welcher die primären Symptome verursacht. Entsprechend der ependymalen Gewebsverteilung können die Tumorzellen entlang von Gefäßen, Nerven und in subarachnoidalen Spalten in das Hirnparenchym vorwachsen.
Die Tumoren können derbe und feste, als auch weiche Konsistenz aufweisen und weisen zystische und knotige Anteile auf. Verkalkungen treten in ca. 50-60% der Fälle auf.



 

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CT 1: nativ mäßig inhomogene Tumormasse infratentoriell, leicht hyperdens, sowie umgebendem Hirnödem, Hydrocephalus durch Liquorpassage-Stop.






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CT 2:
nach KM-Gabe findet sich überwiegend kräftiges Enhancement, linksseitig Verkalkung






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CT 3: postoperativer Zustand nach subtotaler Entfernung des TM







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MRT 1: (FLAIR-Sequenz transversal ) : 1 Jahr nach Erstdiagnose Progredienz des Resttumors






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MRT 2:(T1-Sequenz coronar): KM-Aufnahme im Größenprogredienz des Rest-TM






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MRT 3: (FLAIR-Sequenz transversal): 4 Jahre nach Erst-Diagnose, 2 Jahre nach erneuter-OP (Progredienz des Rest-TM, Hyperintens in T2w).






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MRT 4: (T1-Sequenz coronar): deutliche KM-Aufnahme, des erneut wachsenden Rest-TM)






 

OP / Histo  

1. Medulloblastom als häufigster Tumor der hinteren Schädelgrube des Kindes
2. Astrozytome des Hirnstammes
3. seltenere Tumore: Gangliogliome, Teratome, Hämangioblastome  

Es finden sich 2 Altersgipfel: a) 1.-5. Lebensjahr und b) in der 4. Lebensdekade. Geschelchtsverteilung: (m : f) 2 : 1
Das Ependymom stellt 6-9% der primären Neoplasien des ZNS beim Kind.
Innerhalb der Gruppe der infratentoriellen Hirn-TM finden sich 9-15% Ependymome.  

Keine Angabe  

Keine Angabe  

1. Medline:
Furie, D.M., J.M.Provenzale
Supratentorial ependymomas and subependymomas: CT and MR appearance.
J.Comput. assist. Tomogr. 19(1995) 518-526

2. Medline:
A.James Barkovich
Pediatric Neuroimaging 3rd Edition: 2000

3. Medline:
Kun LE, Kovner EH, Sanford RA.
Ependymomas in children.
Pediatr Neurosci 1988; 14:57-63  

Ependymom, infratentoriell, infratentorielles Ependymom, Erbrechen, Doppelbildern, Kopfschmerzen, Gangstörungen, Kind, Kindheit, Pädiatrie, Kinderheilkunde  

K Stock. Infratentorielles Ependymom. PedRad [serial online] vol 1, no. 12.
URL: www.Kinderradiologie-online.de/?search=20011219131459